Болезнь Паркинсона – хроническое нейродегенеративное заболевание, при котором гибнут дофаминергические нейроны мозга. Лечение в основном симптоматическое и направлено на восполнение дофамина и облегчение двигательных и немоторных симптомов.
1. Медикаментозная терапия
💊Леводопа (L-DOPA) – основной препарат. Это предшественник дофамина, который проникает в головной мозг и превращается в дофамин. Применяется в сочетании с препаратами карбидопы или бенсеразида (ингибиторами ДОД-декарбоксилазы) для уменьшения побочных эффектов. Леводопа уменьшает ригидность и брадикинезию, у 50–60% больных снижает тремор и дисфагию. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, ортостатическую гипотензию (падение давления), аритмии❤️, а также лекарственные дискинезии (непроизвольные движения) при длительном приёме. ☝️Прием леводопы рекомендуется за 40–60 минут до еды, так как белки пищи мешают ее всасыванию.
💊Дофаминовые агонисты – лекарства (например, прамипексол, ропинирол, бромокриптин и др.), имитирующие действие дофамина на рецепторы. Они реже вызывают дискинезии и «эффект моторной волны» от пиковых доз леводопы, но больше других побочных эффектов: отеки, сонливость, запоры, головокружение, галлюцинации, импульсивное поведение (азартные игры, патологическое влечение). Эти препараты могут применяться у молодых пациентов или как дополнительные к леводопе.
Ингибиторы МАО‑В и КОМТ – препараты, замедляющие разрушение дофамина в мозге. Селегилин и разагилин (ингибиторы МАО‑Б) повышают концентрацию дофамина и продлевают действие леводопы. Эффект у них слабее, чем у самих дофаминергических препаратов, но они помогают уменьшить флуктуации «ON–OFF» и реже вызывают тяжелые побочки. Ингибиторы КОМТ (например, энтакапон, толкапон, опикапон) удлиняют действие дозы леводопы и также уменьшают «OFF»-фазы, но могут вызывать диарею, смену цвета мочи и усиление дискинезий. В общем, эти лекарства позволяют усилить эффект леводопы без увеличения ее дозы.
Другие препараты – вспомогательно применяются амантадин (умеренное снижение ригидности и дискинезий) и центральные антихолинергические средства (например, тригексифенидил) – преимущественно для лечения тремора у молодых пациентов. Они имеют свои побочные эффекты (сухость во рту, затуманенное зрение, когнитивные нарушения) и используются редко.
Всем известный по роли Марти из фильма "Назад в будущее" столкнулся с БП
👩⚕️Все медикаменты должны подбираться и дозироваться врачом-неврологом, так как у каждого препарата есть противопоказания и взаимодействия с другими лекарствами.