Во-первых, весьма важно, чем именно вы будете измерять АД. Для исключения ненадежных измерений допускается измерение АД только приборами, являющимися медицинскими изделиями, т.е. имеющими регистрационное удостоверение, выданное Росздравнадзором.
Во-вторых, врач вполне может использовать, наряду с механическим, также и автоматизированные электронные приборы. Для домашнего же применения они признаны предпочтительным вариантом.
В-третьих, важно, чтобы размер манжеты соответствовал размеру руки. У врача для этих целей должны быть три размера манжет. Для применения дома каждый выбирает манжету по своей руке и покупает соответствующую манжету. Выбор соответствующего размера манжеты является важнейшим условием для точного измерения АД и зависит от обхвата руки каждого отдельного пациента. Манжета меньшего размера, чем необходимо, может завышать показания АД, тогда, как манжета большего размера занижать. Одна единственная манжета не может подойти для всех размеров рук взрослых. Для ручных аускультативных приборов необходимо использовать манжету с длиной камеры в 75-100% от обхвата средней трети плеча пациента.
В-четвертых, крайне важно соблюдать правильную методику измерения, которая представлена на рисунке. До измерения АД должен быть период отдыха в 3-5 минут, чтобы минимизировать воздействие стрессорных факторов, которые могут увеличить АД. Тем не менее, окончательное решение должно приниматься с учетом конкретных обстоятельств, чтобы определить, достаточна ли эта продолжительность отдыха для достижения цели. Следует произвести два измерения АД с интервалами в 1-2 мин, дополнительное измерение необходимо только в том случае, если первые два результата отличаются друг от друга на >10 мм рт. ст.
Уровень АД, определяется как среднее значение из двух последних измерений. Ряд современные приборов обеспечивает автоматическое усреднение последних измерений, а также режим «серийного измерения», когда указанный выше алгоритм измерения и расчета выполняется автоматически при однократном нажатии кнопки «Пуск».
Особенно внимание советую обратить на левую часть рисунка, где упоминается, как измерять АД дома. Я думаю. в современных условиях будет совершенно нереалистичным ожидать от врача, что он измерит АД как положено - а именно, трижды с интервалом в 1 мин и возьмет среднее из двух последних значений, причем после 3-5 минут спокойного отдыха сидя. Поэтому тем более важным является сбор информации об АД дома.
У кого следует использовать только измерение вручную механическим прибором (конечно, предварительно освоив правильную методику измерения, которая не такое плёвое дело, как кажется на первый взгляд)? У пациентов с нестабильными показателями АД вследствие нарушений ритма, например, при наличии фибрилляций предсердий следует использовать только ручной аускультативный метод измерения АД, поскольку большинство автоматических устройств не подтвердили достаточную точность для измерений АД у данной категории пациентов.
Полностью весь документ, где изложен протокол измерения (опять эти пресловутые протоколы!))) - но здесь это только на пользу: представьте, что будет, если измерять каждый станет по своему собственному усмотрению - кто во что горазд?) - называется так: "Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии по стандартизации измерения клинического (офисного) артериального давления".
Ссылка на публикацию: Жернакова Ю.В., Рогоза А.Н., Кисляк О.А., Блинова Н.В., Брагина А.Е., Чазова И.Е. Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии по стандартизации измерения клинического (офисного) артериального давления. Системные гипертензии. 2025;22(1):5-11.
Мой блог в Телеграм, где я могу, не прибегая к эзопову языку, рассказывать о методах лечения кардиологических заболеваний: