#Анемия

#Анемия

Чем лечим железодефицитную анемию (ЖДА).

Главное задачей в лечении ЖДА является устранение причины и восполнение не только гемоглобина, но и запасов железа (в идеале ферритин должен быть> 30 мкг\л).

▫️Пероральные формы железа назначают по 1 таблетке в сутки (в среднем 80-100 мг)

Не рекомендован прием 2х таблеток в сутки в связи с высоким риском развития отрицательных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

▫️Существуют две формы перорального железа: двухвалентное железо Fe2+ (например, Сорбифер Дурулез) и трёхвалентное железо Fe3+ (Например, Мальтофер).

Какую выбрать первоначально не имеет значения, за рубежом больше используется Fe2+.

▫️Лучше всего выбирать комбинированные препараты железа с кислотой (аскорбиновой или фолиевой). Это способствует лучшему всасыванию.

▫️Если побочные эффекты развиваются на фоне приема 1 таблетки в сутки, то можно перейти на альтернативную схему:

▫️Схема 1: По 1 таблетке через день

▫️Схема2: По 1 таблетке по понедельникам, средам, пятницам (вторник, четверг и выходные отдыхаем)

▫️Если возникает непереносимость всех форм даже при альтернативном приеме, то переходим на препараты железа внутривенно.

▫️Какие продукты снижают всасывание препаратов железа:

▫️Яйца

▫️Продукты, богатые кальцием (молочные)

▫️Чай

▫️Грецкие орехи

▫️Кофеин

Стараемся употреблять эти продукты до или после приема железа с интервалом >2 ч

▫️Препараты или витамины, содержащие кальций или магний, а также антацидные препараты, содержащие алюминий, кальций или магний, ингибиторы протонной помпы в сочетании с препаратами железа ухудшают усвояемость друг друга (интервалом >2 ч)

▫️При совместном применении железосодержащих препаратов и тироксина всасывание последнего может понизиться, что может привести к безуспешности заместительной терапии (всегда пьем раздельно c интервалом >2 ч).