После снятия брекетов начинается так называемый ретенционный период. В настоящее время мнения врачей разделились относительно сроков ношения ретейнеров, от нескольких лет до пожизненного ношения. Четких критериев продолжительности ношения ретейнеров не существует, поскольку каждый человек индивидуален.
- Ретейнеры бывают съёмные и несъёмные. Несъемные фиксируется композитным материалом на внутреннюю поверхность передних шести зубов и носится там до полного завершения ретенционного периода и стабилизации зубов в новом положении. Устанавливается врачом-ортодонтом. Ретейнеры вызывают незначительный дискомфорт в первые дни после установки, со временем пациент к ним привыкает и перестаёт замечать.
Несъемный ретейнер делает ретенцию менее зависимой от соблюдения пациентом режима ношения, поэтому более популярен у врачей-ортодонтов.
В обзорном исследовании на тему ретенционного периода, попубликованного в мае 2023 года, авторы изучили 47 исследований с 4377 участниками. Они оценивали: съемные и несъемные ретейнеры, различные типы несъемных ретейнеров, композитные материалы для фиксации в промежутке 12 месяцев. Пришли к выводу, что данная тема недостаточно изучена с научной точки зрения, а доказательства имеют низкую или очень низкую достоверность [1].
В другом исследовании 2021 года авторы обращают внимание, что ни один ретейнер не гарантирует идеальную стабильность выравнивания зубов на 100%. Однако отмечают, что в течение первых 6 месяцев после установки ретейнера пациент должен находиться под постоянным наблюдением [2].
Поскольку отсутствуют точные критерии срока ношения ретейнеров, у некоторых людей зубы остаются ровными долгое время, тогда как другие сталкиваются с проблемой смещения зубов спустя год, пять и порой через десять лет после лечения брекетами, иногда даже нуждаясь в повторном лечении.
Причин возникновения рецидива (движения зубов после снятия брекетов) может быть много, к примеру:
- Неправильно зафиксирован или сломан ретейнер.
- Неверно подобрана или не соблюдалась схема ретенционного периода.
- Не соблюдались сроки контрольныхос осмотров ортодонта после фиксации ретейнеров.
- Лечение не было доведено до конца и завершено досрочно.
- Генетические особенности строения костной ткани, подробнее тут.
Существуют показатели стабильности зубов- гипсовые модели, сканы челюстей, фотографии, КТ. Срок ношения ретейнера определяет ваш лечащий ортодонт.
Самое важное: если вам кажется, что зубы начали двигаться, ваше ощущение не обманчиво. Запланируйте визит к своему ортодонту для осмотра. Если обстоятельства мешают обратиться к вашему лечащему врачу, найдите другого специалиста. Важно действовать быстро, потому что оперативная реакция может помочь избежать повторного лечения.
Именно для таких случаев я рекомендую иметь еще и прозрачные каппы. В случае неисправности основного ретейнера, вы будете надевать каппу каждую ночь или днём, и в плановом порядке попадаете на прием к любому ортодонту. Благодаря использованию каппы, зубы останутся в том положении, в каком находились сразу после снятия брекетов.
Не пытайтесь самостоятельно искать причины рецидива в интернете и не устанавливайте себе срок ношения ретейнера, ориентируясь на опыт других людей. Выполняйте рекомендации вашего врача и обязательно проходите регулярные осмотры.
Использованная литература:
1. Martin C, Littlewood SJ, Millett DT, Doubleday B, Bearn D, Worthington HV, Limones A. Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database Syst Rev. 2023 May 22;5(5):CD002283. doi: 10.1002/14651858.CD002283.pub5. PMID: 37219527; PMCID: PMC10202160.
2. Jedliński M, Grocholewicz K, Mazur M, Janiszewska-Olszowska J. What causes failure of fixed orthodontic retention? - systematic review and meta-analysis of clinical studies. Head Face Med. 2021 Jul 24;17(1):32. doi: 10.1186/s13005-021-00281-3. PMID: 34301280; PMCID: PMC8306281.
С наилучшими пожеланиями, врач-ортодонт Екатерина Якушина.