Рассказываю клинический случай, который показывает: не всё, что стучит в груди, — это болезнь сердца.
35 Лет. Мужчина, до этого без проблем с сердцем. Недавно сменил работу → стресс, успеть всё, напряжение. Появились жалобы на: перебои в сердце, ощущение «кома» в горле, приступы сердцебиения.
Что показали анализы? Кровь, гормоны, электролиты — идеально. ЭКГ — единичные экстрасистолы (это такие внеплановые сокращения сердца, которые ощущаются как перебои или толчки). Холтер (суточное мониторирование) — 20 000 (!) экстрасистол в сутки. Эхо сердца — норма. В небольшом городке терапевт расценила состояние как тревожность и стресс, связанный со сменой работы и назначила магний и тералиджен.
Месяц — без толку.
После этого он попал ко мне на консультацию.
При расспросе выясняю: кофе из одной чашки в день вырос до 5, вечером добавился стакан виски «чтобы расслабиться и заснуть».
Я назначила гастроскопию → диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и эрозивный гастрит в стадии обострения.
Что мы сделали?
Отказались от кофе и алкоголя, лечились лекарствами для желудка (ингибитор протонной помпы, прокинетики), подняли изголовье кровати, наладили питание.
Через 6 недель — повторный холтер: менее 1000 экстрасистол в сутки. Без антиаритмиков, без операции.
Почему это важно.
Не каждая экстрасистолия = больное сердце. Стресс, кофе, алкоголь, рефлюкс, недосып → частые провокаторы перебоев. Желудок, пищевод, блуждающий нерв → раздражают сердце через рефлексы.
Если перебоев слишком много (>10–15% от всех ударов за сутки), сердце со временем может ослабнуть.
Как стресс «бьёт» по желудку и сердцу:
Усиливает выработку кислоты, ослабляет пищевод, замедляет работу ЖКТ, делает пищевод гиперчувствительным.
Все это → больше рефлюксов → раздражение блуждающего нерва → перебои. Плюс сам стресс напрямую «разгоняет» сердце через гормоны. Двойной удар.
Вывод.
Не всё сердечное — сердечное. Важно искать не только симптомы, но и причины. Сначала — убрать провоцирующие факторы. Если перебои не проходят → обсуждаем лечение или аблацию.
Если у вас похожие симптомы — не паникуйте, но обязательно проверьтесь. Не все перебои требуют таблеток.
P.S. Я кардиолог и терапевт. Веду Telegram-канал, где просто объясняю, почему сердце иногда «чудит», и что с этим делать без паники. Ссылка на телеграм: https://t.me/+anhsja7nzFkwODBi