Удалить всегда успеете, если дело касается здоровых зубов и ортодонтических показаний. Одно дело - восьмёрки, их не жалко.
Да простят меня адепты священной 8.
А ситуация следующая, жизненная.
Молодая девушка - умница и красавица. Только с прикусом проблемы.
Но видите ли вы основную проблему? А я сейчас покажу.
Нет клыка справа, вообще нет. Как оказалось, всё в наличии имеется, только под большим слоем кости где-то в челюсти, в полости рта зуб не показался вовсе.
Ортодонт начала работу с этим случаем в другой клинике. Снимок Rg с клыком непрорезавшимся остался там. В Parodent на долечивание я разрешила доктору взять некоторых пациентов, хоть это для клиники не полезно и, пожалуй, опасностей намного больше, чем практической пользы. Но стало жалко адекватный народ, который сам её находит и просит записать. Куда им, таким сложным, деваться. Вошла в положение, подписывая себя на риски.
Вот с таким прикусом пациентка бродила по ортодонтам:
Вердикт у всех был один - от четвёрок нужно избавляться. Но посмотрите сами и подумайте - четвёрки, хоть зубы и не особо большие, но места свои занимают и челюсти формируют (как-никак). В случае данной девушки, у которой нет явного "переизбытка длины" ни одной из челюстей, последствия скажутся на эстетике лица в плохую сторону. Губы могут "провалиться, запасть" кзади (есть такое слово в медицине, прошу не беспокоить по данному поводу). Не будет ощущения естественной припухлости.
Надеюсь, удалось понятно объяснить возможную проблему.
Часто мне задают вопросы, а не изменится ли лицо в худшую сторону, существуют даже форумы пострадавших. Так вот ответ - если заранее не простраивать логическую цепочку, не оценивать последствия тех или иных решений в целом (а не только лишь зубов касаемо), то всё может быть. Увы, не каждый врач видит целостную картину, занимаясь лишь своей работой в узком профильном поле.
Ортодонт для данной пациентки выбрала тактику исправления прикуса и экструзию (вытяжение) клыка на брекет-системе без удаления первых премоляров (4 зубов).
Экструзия постоянного клыка без удаления премоляров на брекет-системе
В 2023 году была установлена брекет-система на верхнюю челюсть, год ушел на создание достаточного пространства для размещения клыка. Затем подключился хирург.
Освободив доступ через кость к зубу, на клык была установлена ортодонтическая аппаратура, что позолило ему занять своё законное место в зубном ряду. Нижняя челюсть обзавелась брекет-системой через год после челюсти верхней. Прошло 2 года и ортодонт уволилась с прошлого места работы после 8 лет труда. Так бывает, хорошие специалисты ищут для себя комфортные условия труда и, если это связано со сменой рабочего места - меняют его.
Пациентка, прежде чем обнаружить врача в Parodent, посетила консультации нескольких ортодонтов - и в той клинике, где ставила брекет-систему, и в сторонних. Все они, даже сейчас, говорят, что все четвёрки следует удалить.
Между тем, её прикус на данный момент времени:
И коллаж с закрытым ртом:
С открытым ртом:
Да, проблемы ещё имеются и их не мало - но удалять 4 зубы..? Вообще никакого смысла в этом действии нет. Всё будет докручено, дотянуто, доставлено без избавления от родных зубов.
Вот такая история из жизни.
Продолжение следует.
Больше нашей ортодонтии в подборке:
Ответы на вопросы, поддержка моя и подписчиков, разбор разных случаев и первые новости "с полей" - в моём тг канале:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Parodent, СПб.