История о знаменитом эксперименте Дэвида Розенхана, который якобы разоблачил несовершенства психиатрической диагностики, продолжает циркулировать, будоража общественность. Вопрос, который всегда возникает: насколько правда эта история, и как один человек, желая обратить на себя внимание, может повлиять на жизни тысяч людей?
Эксперимент Розенхана был опубликован в 1973 году в авторитетном журнале Science. Он быстро стал одной из самых цитируемых и обсуждаемых работ в области психиатрии, подрывая доверие к системам диагностики психических заболеваний. На фоне многочисленных книг и фильмов, которые изображали психиатрические учреждения как места страха и жестокости, этот эксперимент был воспринят как долгожданное разоблачение "психиатров-злодеев", будто бы ловящих нормальных людей, чтобы отправить их в психушки.
Однако современные исследования ставят под сомнение не только выводы Розенхана, но и подлинность самого эксперимента.
Кто был Дэвид Розенхан?
Дэвид Розенхан родился в 1929 году в семье еврейских иммигрантов из Одессы. В своей юности он обучался в религиозной школе иешивы, но вскоре его интересы резко изменились, и он переключился на математику, экономику, а затем психологию. Его карьера связана со Стэнфордским университетом, где он стал профессором психологии и права, а также специализировался на применении психологических методов в судебной практике.
Любопытный факт: в молодости Розенхан был кантором в синагоге, и его голос сравнивали с голосом Фрэнка Синатры. Однако он выбрал путь учёного, а не певца, хотя судьба могла бы сложиться иначе.
Официальная версия эксперимента
В своей статье «Психически здоровые среди сумасшедших» (On Being Sane in Insane Places) Розенхан описал эксперимент, который был разделён на два этапа:
Первый этап: псевдопациенты в клиниках
Восьмеро психически здоровых добровольцев (включая Розенхана) обратились в 12 психиатрических клиник в США, жалуясь на слуховые галлюцинации. Они утверждали, что слышат голоса, произносящие слова «пустой», «полый», «стук». Эти простые, на первый взгляд, слова якобы должны были указывать на возможный экзистенциальный кризис.
Все они были госпитализированы. 11 получили диагноз "шизофрения", а один — "маниакально-депрессивный психоз". После госпитализации, несмотря на нормальное поведение, они провели в больницах от 7 до 52 дней, в среднем — 19. Розенхан утверждал, что сотрудники больниц не смогли распознать ни одного симулянта, хотя многие настоящие пациенты подозревали обман.
Второй этап: тестирование бдительности
Розенхан предупредил одну психиатрическую клинику, что в ближайшие месяцы туда могут попасть псевдопациенты. Из 193 новых пациентов 41 были признаны симулянтами, а ещё 42 вызвали подозрения. Однако Розенхан не направил туда ни одного подставного пациента.
Влияние эксперимента на психиатрию
Эксперимент Розенхана оказал огромное влияние на психиатрию:
- Подорвал доверие к психиатрической диагностике.
- Способствовал движению деинституционализации и массовому закрытию психиатрических больниц.
- Влияние на создание DSM-III — новой системы психиатрических диагнозов, нацеленную на более объективное и стандартизированное диагностирование.
К концу 1980-х годов эксперимент стал не только частью учебников психологии, но и культовой работой в области социальных наук.
Разоблачение эксперимента
Однако в 2019 году журналистка Сюзанна Кахалан в своей книге «Великий притворщик» предоставила доказательства того, что эксперимент Розенхана был либо частично, либо полностью сфальсифицирован.
Подозрительные данные и методология:
- Искажение симптомов: Розенхан, когда поступал в больницу под именем «Дэвид Лури», сообщил о гораздо более серьёзных симптомах, чем заявлено в статье. Он упомянул не только голоса, но и суицидальные мысли, чувствительность к радиоволнам, а также способность читать чужие мысли.
- Отсутствие подтверждений: Кахалан не смогла найти более одного из предполагаемых псевдопациентов, а его рассказ не совпадал с описанием в статье. Например, он находился в больнице всего 8 дней, а не 7, как указано в статье.
- Избирательность данных: Один из участников, Гарри Ландо, был исключён из исследования, поскольку его опыт в больнице был положительным, что противоречило концепции Розенхана о бесчеловечности психиатрических учреждений.
- Фальсификация источников: Исследования, которые Розенхан использовал в своей работе, были неправильно процитированы или искажены.
Обсуждение психиатрической диагностики
С самого начала многие психиатры критиковали методологию Розенхана. Роберт Спитцер, разработчик DSM-III, назвал работу Розенхана «псевдонаукой, представленной как наука», отмечая, что диагностика психических заболеваний зависит от данных, предоставленных пациентами, и симуляция не является доказательством ненадёжности системы.
Как выразился Спитцер: «Если бы я выпил литр крови и с кровавой рвотой обратился бы в отделение экстренной помощи, врачи, скорее всего, поставили бы мне диагноз язвы желудка. Это не означало бы, что медицина не знает, как диагностировать это заболевание».
Последствия разоблачения
Разоблачение эксперимента Розенхана имеет серьёзные последствия для научного сообщества:
- Кризис репликации: Фальсификация Розенхана предвосхитила современный кризис репликации в психологии, который ставит под сомнение другие важные исследования.
- Непреднамеренный ущерб: Деинституционализация, поддержанная работой Розенхана, привела к тому, что многие психически больные оказались на улице или в тюрьмах, не получив необходимой помощи.
- Пересмотр наследия: Сегодня требуется переоценка влияния этого эксперимента на психиатрию и психологию, поскольку его результаты все еще используются в учебниках.
Эксперимент Розенхана, который когда-то считался важнейшей критикой психиатрической диагностики, теперь сам оказался объектом серьёзной критики и разоблачения. Это поднимает вопросы о том, как важно оценивать научные работы на основе достоверных данных и принципов критического мышления.