Зависимость обычно не развивается одномоментно. Рассмотрим этапы ее развития на примере алкоголизма.
1. Проба (Экспериментальная стадия).
Алексей попробовал алкоголь впервые в 14 лет в компании старших: один из парней принес пиво. Отказываться от предложения "старшака" было неудобно - не желая показаться "маменькиным сыночком" Леша выпил залпом целый стакан. Почувствовал тошноту, головокружение. Наступило приятное быстрое опьянение. Дома он постарался незаметно пробраться в свою комнату и быстро лег спать, что бы не расстраивать маму.
Что происходит на этапе пробы:
- Первый контакт с веществом/действием (алкоголь, наркотики, азартные игры).
- Выброс дофамина (до 150% от нормы, по данным NIDA, 2022), создающий иллюзию «безопасного кайфа».
Согласно теории социального научения (Бандура, 1977), поведение формируется через подражание значимым другим. Первый опыт часто сопровождается:
- Когнитивным диссонансом («Мне не понравилось, но я не хочу выделяться»)
- Физиологическими реакциями (тошнота, головокружение из-за отсутствия толерантности)
- Социальным подкреплением («Ты крутой, что попробовал!»)
Рекомендации для близких:
⚠️ Не паниковать, но четко обозначить границы: «Я беспокоюсь, потому что даже однократная проба может привести к зависимости».
2. Контролируемое употребление (Социальная стадия).
Алексей закончил школу и поступил в ВУЗ в соседнем городе, жил в общежитии. Алкоголь присутствовал в его жизни регулярно, он с парнями отмечал сданные сессии, календарные праздники, дни рождения. Но употребление не влекло вредных последствий, похмелья не было. После "загула" он мог спокойно отоспаться и выйти утром на лекции.
Затем Леша влюбился, начал встречаться с девушкой и стал выпивать меньше - ей не нравился алкоголь, пьющие компании она не одобряла. Ради любви Алексей был готов на все. Через год после окончания института они поженились, через два -родилась дочка. Леша был счастлив и полностью посвящал себя семье: работал, делал ремонт в квартире, гулял с женой и дочерью. Мог выпивать по праздникам.
Что происходит на этом этапе:
- Человек уверен, что управляет ситуацией («пью только по пятницам»).
- 80% зависимых на этом этапе отрицают риск (исследование НИИ наркологии, 2021).
- Формируется толерантность (требуется больше вещества для эффекта).
- На этой стадии работает концепция оперантного обусловливания (Скиннер): алкоголь ассоциируется с наградой (расслабление, социализация).
- Нет явных негативных последствий
- Потребление ситуативное (праздники, стресс)
- Дофаминовая система активируется умеренно
Рекомендации для близких:
📌 Фиксируйте частоту: «Ты употреблял 3 раза за месяц, а теперь 5. Давай обсудим».
3. Рискованное употребление (Стадия злоупотребления).
С наступлением "кризиса среднего возраста" Алексей все сильнее переживал неудовлетворенность: дочь повзрослела и постоянно чего-то требовала, стала капризным и несговорчивым подростком. С женой ему было не интересно, работа перестала радовать. Он стал частенько заглядывать в рюмочную, а по выходным выпивал сильнее обычного. Начались выпивки "с пятницы по воскресенье", количество спиртного росло. Возникали ссоры, произошла драка с соседом, который сделал замечание.
Что происходит на этом этапе:
- Употребление в опасных ситуациях (за рулём, на работе).
- Конфликты из-за ПАВ.
- Формируется психологическая зависимость.
По теории измененных состояний сознания (Тарт, 1975), человек начинает использовать алкоголь для:
- Регуляции эмоций (бегство от реальности)
- Снижения тревоги (ГАМК-эргическая система перестраивается)
Рекомендации для близких:
🚨 Покажите последствия: «Ты теряешь работу из-за алкоголя. Давай найдём помощь».
4. Употребление с вредными последствиями
Чем чаще Алексей выпивал, тем больше алкоголя ему требовалось. Обострился давно забытый гастрит, усилилась апатия после выпивки. Появились прогулы на работе, долги. Жена была постоянно недовольна, дома находиться не хотелось. Периоды воздержания проходили скучно и серо, ничего не радовало. Алексей понял, что без алкоголя жизнь безрадостна и однообразна. Однажды он сел за руль в нетрезвом состоянии, был пойман и лишился прав. После этого он "с горя" ушел в свой первый недельный запой.
Что происходит на этом этапе:
Формируется биохимическая зависимость:
- Толерантность возрастает - требуется больше алкоголя для опьянения (из-за адаптации ГАМК-рецепторов).
- Абстинентный синдром (тремор, потливость, тахикардия) при отмене – результат перестройки нейромедиаторов.
- Потеря контроля: дофаминовая система требует новой дозы, несмотря на последствия.
- Раздражительность в трезвости.
- Навязчивые мысли об алкоголе («когда выпью?»).
- Провалы в памяти (алкогольные палимпсесты).
5. Синдром зависимости (Хроническая стадия)
Если раньше он пил по каким то грустным или веселым поводам - теперь ему просто хотелось выпить. Появилось похмелье: тремор в руках, сбои сердцебиения, отдышка, потливость. Все это проходило при приеме алкоголя. Алексей заметил, что некоторые эпизоды употребления выпадали из памяти: ему рассказывали о поступках, которых он не мог вспомнить. Запои учащались, появилась агрессия. Дома ругались. В итоге жена собрала вещи, забрала дочь и уехала к маме.
Что происходит на этом этапе:
Мозг перестраивается под постоянную интоксикацию:
- Дофаминовые рецепторы атрофируются, без алкоголя нет мотивации, радости.
- Гиппокамп повреждается, появляются провалы в памяти, дезориентация.
- Лобные доли атрофируются вызывая потерю воли, импульсивность.
- ️ Физическая зависимость: абстиненция при отмене.
- Социальная деградация: потеря работы, семьи.
- ️ Продолжение употребления вопреки очевидному вреду.
💡 Рекомендации для близких: На этой стадии самостоятельное лечение невозможно – нужна детоксикация и терапия.
6. Аддикция с разрушением личности
Алексей сильно сдал за последний год. Перестал работать, перебивался случайными заработками и угощениями от собутыльников. Его квартира превратилась в притон, он сам потерял счет времени и просто не мог остановиться.
Что происходит на этом этапе:
Организм разрушается, психика необратимо меняется:
- Полная утрата свободы выбора.
- Энцефалопатия: токсины поражают мозг вызывая бред, галлюцинации.
- Кардиомиопатия: риск инфаркта даже в трезвости.
- Социальная смерть: человек существует ради дозы.
📌 Признаки конца пути:
⚠️ Запои по 10-14 дней с психозами («белая горячка»).
⚠️ Распад личности: ложь, агрессия, отсутствие стыда.
⚠️ Полиорганная недостаточность (печень, почки, сердце).
Алкогольная зависимость — это постепенная потеря себя. От первой рюмки «за компанию» до полного разрушения личности и тела проходит всего 5-7 лет (по данным НИИ наркологии).
Вывод:
- Зависимость — не слабость, а болезнь. Это постепенная потеря себя. От первой рюмки «за компанию» до полного разрушения личности и тела проходит всего 5-7 лет (по данным НИИ наркологии). Но надежда есть на любой стадии.