Бездумно листая ленту в запрещённой соцсети, наткнулась на любопытный рилс. Девушка вся в эрозиях, густо замазанных зелëнкой. Эрозии везде — на теле, лице, губах и, подозреваю, на других слизистых тоже.
Всю историю читать не стала, потому что в памяти тут же всплыл подобный случай. Даже два и произошедших одновременно. Закон парных случаев в действии.
Девушка, которая накануне экзаменов выпила дикое количество всяких-разных успокоительных и парень, утверждавший, что просто сходил в душ.
Парню повезло больше, патология протекала в щадящей форме. А вот девушке досталось по полной, бедняжка даже есть не могла, настолько была поражена слизистая рта.
Диагноз и у блогера, и у наших парных пациентов был очень интересный — синдром Лайелла.
Синдром Лайелла — тяжелейшая форма аллергической реакции. Буллëзный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, синдром ошпаренной кожи, ожоговый кожный синдром, злокачественная пузырчатка — у этого состояния много говорящих названий.
Чаще всего тяжёлую аллергическую реакцию запускает приём лекарств — НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), антибиотиков, обезболивающих. Второй вариант — возникновение на фоне инфекционного заболевания. Третий — смешанный: инфекция+приём препаратов. И ещё часть — когда причина так и остаётся невыясненной, как в случае с нашим парнем. "Из душа вышел и облез".
В анамнезе у пациентов часто присутствуют и другие аллергические заболевания. Патологический процесс сходен с отторжением трансплантата: иммунная система начинает воспринимать кожу как чужеродный предмет и отторгать, как нечто враждебное.
Начинается заболевание остро, с высокой температуры. Затем на коже и слизистых появляются красные отëчные болезненные пятна, которые меньше, чем за сутки превращаются в пузыри — буллы. То есть, происходит отслойка эпидермиса. Пузыри затем сливаются и вскрываются. Поверхность кожи выглядит как термический ожог.
Так как эрозированная поверхность выделяет экссудат (проще говоря, сочится), быстро наступает обезвоживание. В дополнение ко всему присутствует токсическое поражение всех органов и систем (белки распадаются, продукты их распада накапливаются). Сочетание патологических процессов приводит к полиорганной недостаточности — нарушается работа почек, сердца, печени, лёгких.
Ухудшение происходит очень быстро, утром был здоровый человек, к вечеру в реанимации в тяжёлом состоянии.
Лечение в условиях реанимации, с применением гормонов, инфузий, экстракорпоральной гемокоррекции (гемосорбция, плазмаферез). Гормоны при тяжёлых аллергических реакциях применяются всегда, они воздействуют на причину запустившегося процесса, притормаживают иммунную систему, не позволяют ей продолжить уничтожение своего же организма. Инфузии необходимы как способ справиться с обезвоживанием. Обезвоживание очень опасно для почек. Гиповолемия (обезвоживание, малое количество жидкой части крови) — одна из основных причин острой почечной недостаточности. Гемосорбция и плазмаферез выводят токсические вещества. Местно кожа и слизистые обрабатываются, как ожоговые поверхности. При присоединении бактериальной инфекции подключают антибиотики.
Летальность довольно высокая — по разным данным 30—70%. Чем раньше заболевший обратиться за помощью, тем лучше.
Профилактики нет, как и при любых других аллергических реакциях.
