Здравствуй, дорогой читатель!
Продолжаю свои зубные мемуары. Начало здесь. Предыдущая статья здесь.
Ноябрь 2021. Итак, что мы имеем - имплант в позиции центрального резца и необходимость удалить и спротезировать на имплантат соседний центральный резец и две двойки.
Вопрос - сколько имплантов нужно доставить, чтобы полноценно заменить четыре зуба? АВ на тот момент выдал мне план лечения на три импланта - соотвественно, каждый зуб планировалось заменить на имплант.
На самом деле, при отсутствии четырех зубов в зоне улыбки можно закрепить мост на двух имплантах, ну максимум - на трех, чтобы подстраховаться на все случаи жизни. Четыре импланта с отдельными коронками - это наиболее дорогое решение, но только используя его можно добиться безупречной эстетики (если у вас врач с руками из нужного места).
Я с АВ не спорила, три имплана - так три! Как всегда мое любимое - «доктор сказал в морг, значит в морг», на тот момент я не подвергала сомнению ни одно его решение. Операция проходила поздним вечером и длилась порядка 2х часов. Доктор сказал, что на этапе временного протезирования мы сделаем мост на 4 зуба с основной опорой на уже имеющийся прижившийся имплант, остальные зубы выведем из прикуса. Так что после операции мне дополнительно сняли слепки, установили формирователи десны, выписали кучу лекарств и отпустили на неделю домой. Почему-то в этот раз после имплантации все болело намного сильнее, боль даже отдавала в здоровые клыки.
Через неделю была запланирована установка временного моста. Что пошло не так? Да в принципе все - АВ при попытке открутить формирователи десны на местах двоек выкрутил их вместе с имплантами. Шок и гробовая тишина в кабинете. Минус два импланта одним махом. Мост закрепили на оставшихся двух имплантах в позициях центральных резцов.
Почему выкрутились два импланта?Может всему виной была оставшееся в окружающих тканях воспаление после резекции верхушек корней. Слишком рано полезли мы туда с имплантами, не дождались полного восстановления тканей…. А может просто после рекзекций там было недостаточно кости и не был получен достаточный торк для первичной стабилизаций импланта….
‼️Ремарка: простыми словами торк - это сила, с которой имплантолог закручивает имплант в кость. Измеряется он в Н/см (ньютон на сантиметр). Каждый производитель рекомендует определенные значения торка в руководстве к имплантации. Если же взять усредненные данные, то для нагрузки импланта временной коронкой торк должен составлять не менее 35 Н/см.
С временным мостом на двух имплантах мне предстояло ходить 6 месяцев - ждать, пока приживется оставшийся в живых имплант и пока восстановятся ткани на месте двух отторгшихся имплантов, чтобы АВ потом переустановил их мне по гарантии. Естественно, с подобной конструкцией и никакой речи не шло об эстетике десневого края и тд. Да уж, наворотила я дел…
А у вас бывали такие ситуации? Гнали-гнали и натворили дел, пусть и неосознанно?
➡️Продолжение🦷