Какой IQ предрасполагает к развитию нервной анорексии?
Шкала интеллекта Векслера для детей (WISC; Wechler, 2014) и шкала интеллекта Векслера для взрослых (WAIS; Wechler, 2008) Представляются надежными инструментами оценки общего интеллекта) (Canivez, G., et.al., 2019). Исследования показывают, что голодание отрицательно влияет на некоторые когнитивные функции (Lozano - Serra E., et.al., 2014); однако общий интеллект, по-видимому, не страдает. Напротив, исследования показали, что в среднем даже люди с острой нервной анорексией, по-видимому, имеют более высокие коэффициенты интеллекта (IQ), чем население в целом (Schilder C., et.al., 2017). Было высказано предположение, что повышенный IQ может быть фактором, способствующим ее развитию.
Что показывает тест сортировки карточек Висконсина при нервной анорексии?
Было обнаружено, что тест сортировки карточек Висконсина (WCST; Berg E., 1948) имеет адекватную экологическую и содержательную валидность (Faustino B., et.al., 2021). Исследования с использованием WCST показали, что люди, которые остро больны нервной анорексией, показывают худшие результаты по показателям когнитивной гибкости и более высокие — по показателям перфекционизма, чем здоровые контрольные группы (Buzzichelili S., et.al., 2019). Исследования также показывают, что голодание может снижать способности к быстрому переключению при смене задачи (Pender, S., et.al., 2014). Исследования показывают, что нарушение переключения установок может быть связано с этиологией нервной анорексией, поскольку даже у людей со здоровым весом в течение длительного восстановления были обнаружены сниженные способности переключения установок по WCST (Tenconi, E., et.al., 2010). Нарушенная когнитивная гибкость может быть связана с развитием поведения, наблюдаемого при нервной анорексии, такого как следование жестким правилам, рутинам и ритуалам, связанным с едой и приемом пищи.
Какая центральная когерентность( способность диференцировать и интегрировать разрозненную информацию в целостное восприятие) при нервной анорексии?
Задача Навона (Navon, D.,1977) говорит о стиле обработки информации. Слабая центральная когерентность, при которой целостная обработка снижена, впервые была исследована у людей с расстройством аутистического спектра (Frith, U., & Happé, F.,1994), но также, по-видимому, является характеристикой нервной анорексии как во время обострения заболевания, так и после восстановления веса , поэтому предполагается, что она также может быть связана с причинами нервной анорексии. Причем, пациенты с нервной анорексией, по-видимому, не предпочитают локализованную обработку, а вместо этого демонстрируют глобальный дефицит обработки и более выраженные локальные помехи (Weinbach, N., et.al. 2017).
2.
Какие нарушения психической сферы, выявленные во время нейропсихологического исследования восстанавливаются после нормализации веса?
Дефицит времени реакции, памяти и зрительно-пространственных способностей во время обострения нервной анорексии, по-видимому, возвращается к типичным уровням после восстановления веса (Steinglass, LE, & Glasofer, DR, 2011).
Кроме того, смена установок является способностью, которая продолжает быть нарушенной у больных с нервной анорексии, которые даже восстановили вес.( по крайней мере при наблюдение за такими пациентами в нашей клинике, мы пришли к выводу что восстановление происходит достаточно долго)
3.
Что отличает родственников больных нервной анорексией?
E. Galimberti, at.al. (2013) обнаружили, что способность принимать решения снижена у ближайших родственников лиц с нервной анорексией с большим размером эффекта. Большинство исследований, которые изучали когнитивную гибкость и центральную когерентность, обнаружили, что эти нейропсихологические функции были нарушены у некоторых родственников первой степени родства больных нервной анорексией. Исследования, которые изучали рабочую память, внимание, контроль торможения и время реакции, не обнаружили никаких существенных различий между некоторыми родственниками первой степени родства лиц с нервной анорексией и контрольной группой. Отметим, что у ближайших родственников пациентов с анорексией вероятность ее развития в 11,4 раза выше, чем у людей в общей популяции (Strober, M., et.al., 2013).
Литература
Berg, E. A. (1948). A simple objective test for measuring flexibility in thinking. Journal of General Psychology, 39(1), 15–22.
Buzzichelli, S., Marzola, E., Amianto, F., Fassino, S., & Abbate-Daga, G. (2018). Perfectionism and cognitive rigidity in anorexia nervosa: Is there an association? European Eating Disorders Review, 26(4), 360–366.
Canivez, G. L., Watkins, M. W., & McGill, R. J. (2019). Construct validity of the Wechsler Intelligence Scale For Children–Fifth UK Edition: Exploratory and confirmatory factor analyses of the 16 primary and secondary subtests. British Journal of Educational Psychology, 89(2), 195-224.
Faustino, B., Oliveira, J., & Lopes, P. (2021). Diagnostic precision of the Wisconsin card sorting test in assessing cognitive deficits in substance use disorders. Applied neuropsychology. Adult, 28(2), 165–172.
Frith, U., & Happé, F. (1994). Autism: Beyond “theory of mind”. Cognition, 50(1-3), 115-132.
Galimberti, E., Fadda, E., Cavallini, M. C., Martoni, R. M., Erzegovesi, S., & Bellodi, L. (2013). Executive functioning in anorexia nervosa patients and their unaffected relatives. Psychiatry Research, 208(3), 238–244.
Lozano-Serra, E., Andres-Perpina, S., Lazaro-Garcia, L., & Castro-Fornieles, J. (2014). Adolescent anorexia nervosa: Cognitive performance after weight recovery. Journal of Psychosomatic Research, 76(1), 6–11
Navon, D. (1977). Forest before trees: The precedence of global features in visual perception. Cognitive Psychology, 9(3), 353–383
Pender, S., Gilbert, S. J., & Serpell, L. (2014). The neuropsychology of starvation: Set-shifting and central coherence in a fasted nonclinical sample. PLoS One, 9(10), 110743.
Schilder, C. M. T., van Elburg, A. A., Snellen, W. M., Sternheim, L. C., Hoek, H. W., & Danner, U. N. (2017). Intellectual functioning of adolescent and adult patients with eating disorders. The International Journal of Eating Disorders, 50(5), 481–489.
Steinglass, LE, & Glasofer, DR (2011). Нейропсихология. Расстройство пищевого поведения и мозг, 7, 106–121.
Strober, M., Freeman, R., Lampert, C., Diamond, J., & Kaye, W. (2000). Controlled family study of anorexia nervosa and bulimia nervosa: Evidence of shared liability and transmission of partial syndromes. The American Journal of Psychiatry, 157(3), 393–401.
Tenconi, E., Santonastaso, P., Degortes, D., Bosello, R., Titton, F., Mapelli, D., et al. (2010). Set-shifting abilities, central coherence, and handedness in anorexia nervosa patients, their unaffected siblings and healthy controls: Exploring putative endophenotypes. The World Journal of Biological Psychiatry, 11(6), 813–823.
Wechsler, D., & Kodama, H. (1949). Wechsler intelligence scale for children (Vol. 1). New York: Psychological corporation.
Weinbach, N., Perry, A., Sher, H., Lock, J. D., & Henik, A. (2017). Weak central coherence in weight-restored adolescent anorexia nervosa: Characteristics and remediation. The International Journal of Eating Disorders, 50(8), 924–932.