Театр абсурда.
Спектакль “Заседание врачебной комиссии”
Действующие лица:
· Пациентка (женщина средних лет с диабетом 1 типа)
· Главный врач (мужчина в возрасте, важный, с седыми волосами)
· Председатель комиссии (солидный мужчина в белом халате, с важным видом)
· Врач 1 (женщина, деловитая, с острым взглядом)
· Врач 2 (мужчина, спокойный, но непреклонный)
· Врач 3 (женщина, молодая, но уже закаленная бюрократией)
· Специалист по экономике здравоохранения (мужчина в костюме, с калькулятором)
· Медсестра (практичная, деловитая, старается сохранять профессионализм)
· Секретарь (женщина, строгая, деловая, безупречно ведёт протокол)
· Интерн (молодой человек, энтузиаст)
Сцена 1:
Зал заседаний. На стенах висят плакаты “Мы заботимся о вашем здоровье”, “Эффективность нашей работы измеряется количеством отказов” и “Клинические рекомендации - это не для нас”. Длинный стол, за которым сидят члены комиссии - три врача в белых халатах, главный врач и специалист по экономике здравоохранения. В центре зала - пациентка с диабетом
Председатель комиссии: Итак, у нас на повестке дня пациентка с сахарным диабетом. Что у вас за вопрос?
Пациентка: Уважаемые члены комиссии! Я страдаю диабетом 1 типа уже 27 лет, есть нейропатия, не чувствую гипогликемии, частые эпизоды низкого сахара. Я пришла по поводу обеспечения датчиками непрерывного мониторинга глюкозы…
Председатель комиссии (зевнув): А, опять эти датчики…
Третий врач (листает бумаги): Тут у вас все написано!
Первый врач (с интересом): А что это за зверь такой - датчики?
Председатель комиссии (строго): А зачем они вам? У вас что, помпа не работает?
Пациентка: Нет, помпа работает, но датчики помогают лучше контролировать уровень сахара…
Председатель комиссии (перебивая): А что, без них нельзя? за все это время не научились без них жить? У нас есть проверенные тест-полоски!
Пациентка: Но у меня нераспознаваемая гипогликемия, нейропатия…
Председатель комиссии (махнув рукой): Ой, да ладно, все мы иногда что-то не распознаем!
Второй врач (важно): А где ваши абсолютные показания?
Пациентка: Но в клинических рекомендациях…
Председатель комиссии (махнув рукой): Да знаем мы эти рекомендации! А мы вот тут свои рекомендации составили. На кофейной гуще! Называются “Как отказать красиво”.
Медсестра (шепчет председателю): А у нее ведь все документы в порядке…
Председатель комиссии (строго): Вот именно! Слишком уж все соответствует! Подозрительно! поэтому мы должны отказать! Иначе что это за комиссия такая?
Первый врач (важно): Датчики - это роскошь. Вот когда сахар до 20 поднимется, тогда и поговорим.
Пациентка: Но ведь это опасно для здоровья!
Председатель комиссии (назидательно): Дорогая, в нашей стране опасно все, что выше прожиточного минимума.
(Комиссия дружно кивает)
Второй врач (листает бумаги): Тут у вас сахар то высокий, то низкий… Классика!
Пациентка: Именно поэтому мне нужны датчики!
Председатель комиссии (назидательно): Дорогая, в нашей стране все датчики уже распределены по планам и отчетам. И по знакам зодиака!
Медсестра (шепчет): А у нее ведь вариабельность гликемии…
Председатель комиссии (громко): Вот именно! Вариабельность - это хорошо! Разнообразие нужно в жизни!
Главный врач: Коллеги, а давайте проголосуем! Кто за обеспечение пациентки датчиками?
(Все члены комиссии поднимают руки, кроме главного врача)
Главный врач: (с улыбкой) А я воздержался! Потому что… (пауза) Потому что!
Специалист по экономике: (сухо) Согласно нормативам, у вас нет абсолютных показаний для датчиков.
Пациентка: Но у меня все показания соответствуют и есть рекомендации лечащего врача!
Второй врач: (важно) Датчики - это дорого! А у нас бюджет!
Третий врач: (кивая) И потом, эти ваши датчики… Они же как ветер в поле! Сегодня есть, завтра нет.
Пациентка: (в отчаянии) Но у меня все показания! В клинических рекомендациях все прописано!
Главный врач: (махнув рукой) Рекомендации - это одно, а практика - совсем другое! Мы тут посовещались и решили обеспечить вас тест-полосками!
Пациентка: (ошеломленно) Но… Это же… Но они не помогут мне…
Председатель комиссии: Помогут! Вот вам 1000 тест-полосок!
Пациентка: Но я не могу так часто прокалывать пальцы…
Первый врач: А кто вам мешает? У вас же есть диабет!
(Пациентка в отчаянии смотрит на комиссию. Члены комиссии удовлетворенно кивают друг другу)
Секретарь: (записывает) “Выписано 1000 тест-полосок. Диабет подтвержден”.
Сцена 2:
(В зале заседаний появляется новый персонаж - молодой интерн)
Интерн: (восторженно) А давайте выведем её из гипогликемии прямо сейчас! У меня как раз есть глюкаген!
Пациентка: (испуганно) Что? Нет! Я в полном порядке!
Главный врач: (строго) Молодой человек, выйдите вон! Мы здесь серьёзными делами занимаемся, а не эксперименты ставим!
Интерн: (неуклюже) Но ведь… клинические рекомендации… и всё такое…
Специалист по экономике: (с нажимом) У нас бюджет на глюкаген не заложен! Давайте без этих ваших “внезапно”!
Первый врач: (кивая) Правильно. Лучше выписать ещё 500 тест-полосок про запас.
Второй врач: И пусть носит их в сумочке на случай гипогликемии.
Пациентка: (с иронией) О, да! Прямо буду ходить с чемоданом тест-полосок! А глюкаген можно в другой руке нести…
Главный врач: (решительно) Итак, постановили: тысяча тест-полосок в месяц! И никаких глюкагенов!
(Молодой интерн пытается что-то сказать, но его никто не слушает)
Специалист по экономике: (радостно) А ещё можно выписать ей тонометр! На случай, если давление подскочит от всех этих приключений с гипогликемией!
(Пациентка закатывает глаза)
(Внезапно из-под сцены выползает змея с документами, начинает методично их поедать. Комиссия вскакивает, начинает танцевать вокруг нее ритуальный танец)
Председатель комиссии (завывая): О, великий Змей Документопожирающий! Прими наши жертвы!
Третий врач (приплясывая): Да будет твой аппетит вечен!
Пациентка (в ужасе): Что происходит?
Медсестра (шепчет): Это их особый способ борьбы с бумажной работой…
(Змея съедает все документы, возвращается с новыми документами)
Голос за кадром: “И так каждый четверг. В стране, где медицина - это искусство отказывать с улыбкой, а клинические рекомендации - это как прогноз погоды: иногда совпадает, иногда нет. А в это время где-то в параллельной вселенной существует комиссия, которая действительно заботится о пациентах. Но это уже совсем другая история…”
(Свет гаснет. Слышно, как где-то вдалеке играет музыка из “Прекрасного далека”)
Примечание: Спектакль поставлен в жанре трагикомедии, где абсурдность ситуации подчеркивается несоответствием между реальными потребностями пациента и бюрократическими решениями комиссии и усиливается за счёт появления “спасателя” в лице интерна, который пытается действовать по протоколу, но сталкивается с ещё большим непониманием со стороны комиссии. Рекомендуется к просмотру всем, кто сталкивался с бюрократической системой здравоохранения.