#Железодефицитная анемия

#Железодефицитная анемия

Традиционно железодефицитная анемия — самая частая анемия.

У неё всегда есть причина! Если причина не найдена, то либо плохо искали, либо не учли, что микроцитарная анемия может быть IRIDA или талассемией.

IRIDA — редкое наследственное заболевание, при котором всасывание железа, поступающего в организм с пищей, значительно нарушено. IRIDA вызывается мутациями в гене TMPRSS6. Такая анемия тяжело поддается лечению, чаще всего капельницы железа дают временный эффект.

Характерно для ЖДА:

- гемоглобин ⬇️(👵 < 120 г\л, 👨‍🦳 < 130 г\л)

- MCV ⬇️(<80 фл)

- ферритин ⬇️ (норма > 30 мкг\л)

- сывороточное железо ⬇️(норма 5.83 до 34.5 мкмоль/л)

- Коэффициент насыщения трансферрина железом ⬇️ (норма 15-55 %)

Ищем причину:

🅰️Высокий расход железа:

▫️Беременность и лактация

▫️Бурный рост ребенка

🅰️Недостаточное поступления:

▫️Вегетарианство или веганство

🅰️Кровопотеря:

▫️Обильные менструации

▫️Кровотечения из желудочно-кишечного тракта

▫️Носовые кровотечения

▫️Донорство крови

▫️Гематурия (кровь в моче)

🅰️Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта

▫️Helicobacter pillory

▫️Аутоиммунные заболевания: целиакия, аутоиммунный гастрит

▫️Воспалительные заболевания кишечника

🅰️ Бариатрическая хирургия

🅰️IRIDА

Если причина ясна (вегетарианство, беременность, донорство и т.д.) - лечим: препараты железа внутрь или внутривенное введение препаратов железа.

внутримышечное введение препаратов железа не используется из-за низкой эффективности, развития местного гемосидероза и опасности развития инфильтратов, абсцессов и даже миосаркомы в месте введения)

По показаниям обследуем:

1️⃣Консультация гинеколога для 👵 с обильными менструациями.

2️⃣Консультация гастроэнтеролога.

3️⃣Консультация ЛОР-врач.

4️⃣ФГДС + колоноскопия, возможно УЗИ ОБП.

5️⃣Консультация уролога+УЗИ почек, мочевого пузыря, если есть скрытая или явная кровь в моче.

6️⃣ Диагноз IRIDA подтверждается наличием двухаллельной мутации в TMPRSS6 (В РФ не проводят диагностику рутинно, диагноз исключения).