У некоторых пациентов во время химиотерапии кожа на ладонях и подошвах становится красной, на ней появляется отечность (особенно на кончиках пальцев), она шелушится, покрывается волдырями, появляется болезненность. Этот побочный эффект называется ладонно-подошвенным синдромом (более сложное медицинское название – ладонно-подошвенная эритродизестезия), и сегодня я хотел бы о нем поговорить.
Почему возникает синдром?
При всех плюсах и при всей пользе химиопрепаратов, их главный недостаток в том, что они не очень разборчивы в своем действии. Эти лекарства не умеют со стопроцентной точностью отличать раковые клетки от здоровых. Они просто поражают клетки, которые быстро размножаются.
Из-за этого порой страдают различные ткани организма, и возникают всевозможные побочные эффекты. Ладонно-подошвенный синдром – одна из таких токсических реакций со стороны ладоней и подошв.
Прошу обратить внимание: риск побочных эффектов вовсе не делает химиопрепараты менее ценными. Они помогают бороться со смертельно опасными заболеваниями и спасают жизни. А нежелательными токсическими эффектами вполне можно управлять, существуют эффективные методы профилактики.
Какие химиопрепараты вызывают этот побочный эффект, и у кого повышены риски?
Ладонно-подошвенный синдром могут вызывать разные химиопрепараты. Риск наиболее высок, если в схему лечения входят такие химиотерапевтические средства, как капецитабин, доцетаксел, Келикс (пегилированный липосомальный доксорубицин), 5-фторурацил.
Другие факторы риска:
- высокие дозы лекарств;
- длительное введение препаратов;
- схема терапии, включающая комбинацию нескольких химиопрепаратов;
- возраст пациента младше 65 лет;
- женский пол;
- нарушение функции печени или почек;
- сопутствующие заболевания кожи: воспалительные процессы (дерматиты), повышенная потливость (гипергидроз), себорея;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- нарушение свертываемости крови;
- частые перегревания организма: бани, сауны, горячие ванны, интенсивные физические нагрузки, жаркое время года;
- ожирение: из-за лишнего веса увеличивается давление на подошвы, когда человек стоит и ходит.
Меры профилактики
Можно сделать много всего, чтобы снизить риск развития ладонно-подошвенного синдрома во время курса химиотерапии. Возможно, вы слышали, что в онкологии применяются специальные охлаждающие шапочки. Их надевают во время введения химиопрепаратов, за счет этого сужаются кровеносные сосуды в коже головы, к волосяным фолликулам поступает меньше лекарства, и они остаются сохранными. Тот же прием можно использовать с кистями рук и стопами ног: опустить их в тазик с прохладной водой или приложить пакеты со льдом.
Если у пациента есть сопутствующие заболевания кожи, то их нужно заранее пролечить, проконсультироваться с врачом-дерматологом. Перед каждым сеансом химиотерапии мы осматриваем у пациентов ладони и подошвы. Иногда проводим премедикацию дексаметазоном – препаратом, подавляющим воспаление.
Меры профилактики, которые пациент может использовать сам:
- ежедневно утром и вечером мыть ноги теплой водой;
- отказаться на время лечения от бань, саун, горячих ванн;
- пользоваться увлажняющими и смягчающими кремами;
- носить перчатки и носки только из хлопчатобумажных материалов;
- использовать для мытья рук и ног мягкое мыло;
- после водных процедур не растирать кожу полотенцем, а аккуратно промокать;
- воздержаться от очень интенсивных физических нагрузок и длительных походов;
- ограничить работу с клавиатурой, музыкальными инструментами и другие занятия, во время которых кожа ладоней испытывает нагрузки;
- выпивать ежедневно по 8–12 стаканов воды, чтобы обеспечить достаточную гидратацию организма (если нет противопоказаний, проконсультироваться с врачом);
- обеспечить полноценное здоровое питание;
- избегать длительного пребывания на ногах, выполнять работу сидя;
- носить удобную свободную обувь.
Методы лечения
Если ладонно-подошвенный синдром всё же возник, то в дополнение к тем мерам, что я перечислил выше, врач может назначить лекарственные препараты. Это могут быть кремы, мази, гель-пленки, лечебные ванночки, анестетики и обезболивающие средства.
После того как курс химиотерапии закончится, кожа придет в норму в течение 2–5 недель.
Не устану повторять: потенциальные побочные эффекты – ни в коем случае не повод отказываться от химиотерапии. Важно провести полноценное лечение, от этого зависит прогноз и жизнь пациента. Современные подходы в большинстве случаев позволяют перенести курс химиопрепаратов комфортно, без выраженных симптомов и снижения качества жизни.
Веду прием в МАММА | Клиника Вашего Здоровья
Задать вопросы о лечении можно по WhatsApp