DAP — формат ведения записей психолога

DAP-формат: эффективный инструмент для структурирования записей психолога
Как организовать профессиональные заметки и улучшить качество терапии

В работе психолога документация играет ключевую роль: она не только фиксирует прогресс клиента, но и служит основой для этичной и юридически корректной практики. Одним из популярных инструментов для ведения записей является DAP-формат (Data, Assessment, Plan). В этой статье разберем, как его использовать, какие преимущества он дает и почему его стоит внедрить в свою работу.

Что такое DAP?

DAP — это структура для заметок, состоящая из трех блоков:

1. Data (Данные) — объективная информация: жалобы клиента, наблюдения, результаты тестов, цитаты.
2. Assessment (Оценка) — анализ данных: гипотезы, диагнозы, интерпретация динамики.
3. Plan (План) — дальнейшие шаги: цели терапии, домашние задания, рекомендации.

В отличие от SOAP-формата (включающего субъективные и объективные данные), DAP фокусируется на лаконичности, что экономит время без потери качества.

Как работать с каждым разделом DAP?

1. Data: Только факты

Записывайте то, что можно измерить или подтвердить:

• Пример: «Клиент сообщил: “Чувствую тревогу перед встречами с коллегами”. Дрожал голос, избегал зрительного контакта. Результат теста GAD-7 — 15 баллов (умеренная тревога)».
  Важно: избегайте интерпретаций — они относятся к следующему блоку.

2. Assessment: Профессиональный анализ

Здесь психолог связывает данные с теорией и практикой:

• Пример: «Симптомы соответствуют социальной тревожности. Возможная причина — негативный опыт публичных выступлений. Наблюдается прогресс в использовании дыхательных техник».
  Совет: формулируйте гипотезы четко, но оставляйте место для коррекции.

3. Plan: Конкретные действия

План должен быть реалистичным и согласованным с клиентом:

• Пример: «1. Практика экспозиции: 2 социальные ситуации в неделю. 2. Ведение дневника мыслей. 3. Обсудить когнитивные искажения на следующей сессии».

5 причин выбрать DAP

1. Структура против хаоса — исключает «размытые» записи.
2. Экономия времени — шаблон упрощает заполнение.
3. Улучшение коммуникации — коллеги или супервизоры быстро понимают логику работы.
4. Юридическая защита — четкие записи снижают риски в спорных ситуациях.
5. Отслеживание прогресса — легко сравнить текущие данные с предыдущими.

Пример заметки в DAP-формате

Data: Клиентка (25 лет) сообщила о бессоннице в течение 3 недель. Отмечает учащенное сердцебиение перед сном. По шкале ISI — 18 баллов (клиническая инсомния).
Assessment: Симптомы связаны с повышенным стрессом на работе. Предполагается тревожное расстройство. Техники релаксации дали частичный эффект.
Plan: 1. Консультация психиатра для исключения соматических причин. 2. Ввести практику «прогрессивной мышечной релаксации» ежедневно. 3. Проработать когнитивные установки о перфекционизме.

Ошибки, которых стоит избегать

• Смешивание Data и Assessment — не пишите в разделе данных: «Клиент тревожный», вместо этого: «Клиент сообщил: “Постоянно волнуюсь”».
• Слишком общий план — вместо «Работать со стрессом» укажите: «Освоить технику grounding за 2 сессии».
• Игнорирование конфиденциальности — избегайте лишних деталей, которые могут идентифицировать клиента.

BIRP vs DAP и SOAP: что выбрать?

• BIRP идеален для:Поведенческой и краткосрочной терапии.
  Работы с клиентами, где важны конкретные действия, а не глубинный анализ.
  Командной работы (например, в стационаре, где записи читают врачи и социальные работники).
• SOAP лучше подходит:Для сложных случаев с медицинской составляющей (например, при сочетании психоза и соматических заболеваний).
  Когда требуется разделение на субъективные и объективные данные.
• DAP уместен:Для быстрых заметок в коучинге или консультировании.
  Если фокус на анализе, а не на поведенческих реакциях.

Заключение

DAP — это не просто шаблон, а инструмент для повышения эффективности терапии. Он помогает систематизировать мышление, фокусироваться на целях и делать процесс прозрачным для клиента. Попробуйте внедрить его в свою практику, адаптировав под специфику работы, и оцените, как изменится качество ваших записей и взаимодействие с клиентами.

Вести заметки в DAP-формате поможет Theraflow. Выбирайте этот формат для составления отчета о проведенной сессии с клиентом. И искусственный интеллект преобразует ваши заметки и наблюдения в лаконичную форму DAP.