Иногда человек чувствует себя вполне нормально… но внутри его сердца может прятаться тромб. При нарушениях ритма сердца, в частности при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), тромбы чаще встречаются в левом предсердии и его ушке.
Этот отдел сердца перекачивает обогащенную кислородом кровь от легких к левому желудочку сердца. На задней стенке левого предсердия есть небольшой «кармашек» – ушко. Стенки ушка левого предсердия неровные, выстланы мышцами, при этом скорость кровотока в нем может резко замедляться при приступе аритмии, что создает условия для тромбообразования.
Особенно часто тромбы формируются на фоне длительных не леченных нарушений ритма сердца. При этом даже самый крошечный тромб может быть очень опасен. Такой тромб может в любой момент оторваться и мигрировать в различные органы, вызывая закупорку артерий головного мозга, почек, конечностей, кишечника и приводя к тяжелому инсульту, инфаркту органа, инвалидности и даже смерти.
– Нередко пациенты с наличием тромба в ушке левого предсердия могут вообще не предъявлять каких-либо жалоб. Иногда они жалуются на перебои в работе сердца, слабость, утомляемость, но эти жалобы могут быть связаны и с другими заболеваниями, – поясняет заведующая отделением аритмологии №2, кардиолог-аритмолог, к.м.н. Наталья Юрьевна Хорькова. – С целью визуализации тромба используются такие методики исследования как чреспищеводная эхокардиография, мультиспиральная компьютерная томография.
Наиболее простой, доступный и безопасный метод – чреспищеводная эхокардиография. Это ультразвуковое исследование сердца, которое выполняется через пищевод, без наркоза и каких-либо разрезов.
В ряде случаев выполнение обычного ультразвукового исследования сердца позволяет заподозрить наличие тромба, поэтому регулярное прохождение профилактических осмотров необходимо для своевременного выявления заболевания и назначения правильного лечения.
💔 При обнаружении тромба врач назначает антикоагулянтную терапию (разжижающие кровь препараты). Лечение подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента (возраст, оценка функции почек, риска кровотечений, сопутствующие заболевания и т.д.). Иногда, при непереносимости антикоагулянтных препаратов, рецидивирующих массивных кровотечениях пациентам устанавливают окклюдеры – специальные устройства для закрытия ушка с целью предотвращения образования в них тромбов.
Жалобы, которые требуют обязательного дообследования у кардиолога:
📌 перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение;
📌 одышка при ходьбе, снижение переносимости физической нагрузки;
📌 головокружение, слабость;
📌 нестабильные цифры АД, нередко со склонностью к гипотонии;
📌 боли в грудной клетке, резистентные к лекарственной терапии.
Факторы, повышающие риск тромбообразования:
📌возраст более 40 лет;
📌ожирение;
📌госпитализация в стационар для проведения операции при остром или обострении хронического заболевания;
📌травма и переломы нижних конечностей;
📌беременность и послеродовой период;
📌постельный режим более 3 суток;
📌длительные путешествия;
📌применение оральных контрацептивов и гормональная терапия;
📌варикозное расширение вен нижних конечностей;
📌онкологические заболевания;
📌хроническая сердечная недостаточность;
📌тяжелые заболевания легких;
📌перенесенный ишемический инсульт;
📌острые и хронические инфекции, сепсис;
📌венозные тромбозы в анамнезе;
📌курение;
📌стрессы.
На риск тромбообразования указывают также показатели, характеризующие состояние свертывающей системы крови: уровень тромбоцитов, фибриногена, Д-димера и т.д.