Онкологические заболевания остаются одной из ведущих причин смертности в мире. Однако своевременная диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Для этого и существуют скрининговые программы — специальные обследования, направленные на выявление рака или других опасных заболеваний у людей без явных симптомов болезни и жалоб.
Вместе с врачами Кутузовского центра Evolutis Clinic рассмотрим, как заметить основные виды рака на доклинической стадии и какие обследования в этом помогут.
А что такое скрининг? Скрининг (от англ. screening — «отбор, сортировка») — это комплекс диагностических процедур и консультаций специалистов для выявления заболеваний на ранних стадиях. В онкологии скрининг позволяет обнаружить опухоль ещё до появления симптомов, когда лечение максимально эффективно.
Скрининг на рак молочной железы
Рак груди — наиболее распространенный вид онкологии среди женщин. Предсказать его появление невозможно, однако выделены факторы риска, среди которых:
- наличие рака молочных желез или яичников у родственников;
- мутации генов BRCA1/2, CHEK2;
- ранняя менструация (до 12 лет) и поздняя менопауза (после 55 лет);
- отсутствие родов или поздние первые роды (после 35 лет);
- ожирение, особенно в менопаузе;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- воздействие радиации в молодом возрасте;
- длительный приём гормональных препаратов.
Что входит в скрининг?
- Маммография — «золотой стандарт» диагностики. В России её рекомендуют проводить женщинам от 40 до 50 раз в два года, после 50, или раньше по показаниям, ежегодно.
- УЗИ молочных желез — для женщин моложе 40 лет или в дополнение к маммографии при высокой плотности тканей.
- МРТ молочных желез с контрастированием — по показаниям.
Дополнительно проводится консультация маммолога, особенно при наличии доброкачественных образований, таких как фиброаденомы.
Скрининг на рак шейки матки
Рак шейки матки занимает четвертое место среди онкологических заболеваний у женщин по распространенности. Его основная причина — некоторые штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ), который передается половым путем.
Факторы риска:
- курение;
- большое количество половых партнёров;
- ослабление иммунитета.
Что входит в скрининг?
- Пап-тест (цитология) — проводится женщинам с 21 года до 65 лет раз в три года.
- Тест на ВПЧ — с 30 лет может сочетаться с пап-тестом или проводиться отдельно.
Важно начать скрининг с начала половой жизни и соблюдать регулярность обследований. Также рекомендована вакцинация против ВПЧ подросткам обоих полов до начала сексуальной активности.
Скрининг на рак толстой кишки (колоректальный рак)
Колоректальный рак развивается медленно: от появления полипа до злокачественного перерождения может пройти 10–15 лет. Выявление и удаление полипов — эффективная мера профилактики.
Факторы риска:
- Наследственность (полипы, рак кишечника у близких родственников);
- Воспалительные заболевания кишечника;
- Наличие генетических синдромов (например, синдром Линча);
- Перенесенное облучение органов малого таза.
Как проводится скрининг?
- Колоноскопия — начиная с 45 лет, раз в 10 лет при отсутствии факторов риска.
- Тест на скрытую кровь в кале — ежегодно после 40 лет в рамках диспансеризации.
Если обнаруживается кровь в кале, пациент направляется на колоноскопию для уточнения диагноза.
Скрининг на рак лёгких
Рак лёгких долго развивается бессимптомно. Низкодозная компьютерная томография (КТ) — современный метод скрининга, позволяющий выявить опухоли на ранней стадии.
Кому показано скрининговое КТ лёгких?
- Курильщикам и бывшим курильщикам в возрасте 50–80 лет;
- Стаж курения — не менее 20 «пачко-лет» (например, курение одной пачки в день в течение 20 лет).
Скрининг проводится ежегодно. Важно отметить: даже если человек бросил курить много лет назад, но в прошлом курил активно, ему всё равно рекомендовано обследование.
Скрининг на рак предстательной железы (простаты)
Рак простаты — один из самых частых видов рака у мужчин.
Как проводится скрининг?
- Анализ крови на уровень ПСА (простатспецифический антиген) — начиная с 50 лет, а для мужчин с повышенным риском (например, при семейной истории заболевания) — ранее.
Необходимо учитывать индивидуальные факторы риска и консультироваться с урологом о целесообразности тестирования. Подробнее о диагностике и мерах профилактики мы рассказывали в этом материале.
Скрининг на рак кожи
Рак кожи — один из немногих видов онкологии, который часто можно заподозрить самостоятельно. Самая агрессивная форма — меланома.
Факторы риска:
- светлая кожа, подверженная ожогам;
- большое количество родинок (более 50);
- наследственная предрасположенность;
- воздействие ультрафиолета (солнце, солярии).
Когда проверяться? Проконсультироваться с дерматологом стоит в молодом возрасте для определения индивидуального риска. Регулярные осмотры с дерматоскопией (осмотр родинки со специальным увеличивающим прибором) рекомендуются всем, кто имеет:
- Более 50 родинок;
- Изменение формы, размера, цвета родинок;
- Родинки с нечеткими краями, асимметрией или неоднородной окраской.
Скрининг на рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы (РПЖ) — агрессивное онкологическое заболевание, которое чаще всего выявляется на поздних стадиях. На сегодняшний день скрининг рекомендован для пациентов из групп повышенного риска.
К факторам риска относятся:
- наличие двух и более родственников первой степени родства с диагнозом РПЖ;
- наличие трёх и более кровных родственников с РПЖ;
- наличие наследственных генетических мутаций (например, BRCA1, BRCA2);
- случаи наследственного или хронического панкреатита;
- внезапное развитие диабета после 50 лет на фоне снижения веса.
Методы скрининга:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости — для выявления изменений в структуре поджелудочной железы.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ) — позволяет детально визуализировать орган и при необходимости провести биопсию подозрительных участков.
Скрининг проводится ежегодно, чередуя МРТ и ЭндоУЗИ. Начало скрининга рекомендуется за 10 лет до возраста диагностики РПЖ у ближайшего родственника.
Обследования стоит проходить в специализированных центрах, обладающих опытом в диагностике опухолей поджелудочной железы, поскольку качество визуализации играет ключевую роль в выявлении ранних стадий заболевания.
Важно помнить: скрининг — это обследование здоровых людей без жалоб. Если у вас появляются подозрительные симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу, вне зависимости от графика скрининга.
Регулярные профилактические обследования — вклад в ваше здоровье и долголетие. С заботой о вашем здоровье, врачи Кутузовского центра Evolutis Clinic!