Эмоциональное насилие: обзор

Перевод с английского

https://pixabay.com/users/counselling-440107/

Psypedia

Кристин Векерле, доктор философии,
Саванна Смит, бакалавр искусств
Университет Макмастера, Канада

Введение

Эмоциональное или психологическое насилие — это широко распространённая и разрушительная форма жестокого обращения с детьми. Оно отражает неспособность опекуна обеспечить развивающе-адекватную и поддерживающую среду, включая устойчивые, повсеместные или шаблонные дегуманизирующие действия, такие как частые оскорбления (эмоциональное насилие; намеренные действия, причиняющие вред) и неспособность обеспечить заботу, привязанность и одобрение (то есть эмоциональное пренебрежение; бездействие).

Выделяют шесть типов эмоционального насилия:

1. Отвержение (например, постоянная критика, унижение);
2. Изоляция (например, удержание ребёнка от общения с семьёй и друзьями);
3. Игнорирование (например, отсутствие реакции на попытки ребёнка привлечь внимание, его достижения и т. д.);
4. Запугивание (например, угрозы оставить или причинить вред);
5. Развращение (например, вовлечение ребёнка в преступную деятельность или демонстрация таковой);
6. Эксплуатация (например, возложение на ребёнка роли опекуна за родителем или за другими детьми).

В некоторых юрисдикциях также рассматривается воздействие насилия между взрослыми партнёрами как форма эмоционального насилия над ребёнком. В данной серии материалов воздействие насилия между партнёрами рассматривается как отдельная категория жестокого обращения с детьми. Испытанное эмоциональное насилие часто тесно связано с другими формами насилия в детстве и семейной дисфункцией. В отличие от других видов жестокого обращения, которые могут сопровождаться физическими признаками, эмоциональное насилие не оставляет видимых следов. В итоге эмоциональное насилие может быть как самостоятельной формой насилия или пренебрежения, так и часто сопутствующей.

Распространённость и недооценка

Различные оценки распространённости эмоционального насилия обусловлены исследованиями различных популяций. По результатам обзора мета-анализов, глобальная распространённость эмоционального насилия составляет 36,3% пострадавших, а эмоционального пренебрежения — 18,4%.³ Исследования среди молодёжи, находящейся под опекой служб по защите детей (CPS), показали, что эмоциональное насилие происходит значительно чаще, чем фиксируется работниками этих служб. В одном исследовании случаев CPS, где опыты насилия кодировались по стандартной системе, более 50% подростков сообщили об эмоциональном насилии (преимущественно запугивании); большинство также испытали физическое насилие и пренебрежение.

Согласно исследованию Ontario Incidence Study of Reported Child Abuse and Neglect, уровень подтверждённых CPS случаев эмоционального насилия в 2013 году составил 13%, а уровень воздействия насилия между взрослыми партнёрами — 48%. Исследователи обнаружили, что 30% случаев, где основным видом насилия было эмоциональное, имели более трёх предыдущих обращений по поводу различных форм жестокого обращения. Продольное исследование молодёжи из системы CPS в США (LONGSCAN) показало, что 98% подростков, сообщивших об эмоциональном насилии, переживали его повторно. Воздействие раннего эмоционального насилия, количество обращений в CPS и наличие у опекуна депрессии были факторами, предсказывающими попадание ребёнка в систему приёмных семей.

Предмет исследования

Недавние долгосрочные исследования выявили, что склонность матери выражать негативные эмоции выступает посредником между пережитым матерью эмоциональным насилием и эмоциональной дезрегуляцией и поведенческими проблемами у их младенцев в возрасте всего 14 месяцев. Родители, проявляющие к ребёнку сильные негативные эмоции (отвращение, гнев) или создающие сильно заряженную негативную атмосферу (крики, чрезмерный контроль), рискуют перегрузить когнитивные способности ребёнка и спровоцировать дезорганизованные поведенческие реакции. Такая динамика «игнорирования/нападения» со стороны родителя и дестабилизации ребёнка формирует траекторию нарушений в управлении эмоциями, касающимися как себя, так и других. Исследования показывают, что родители, воспринимающие себя бессильными, проявляют более высокую эмоциональную реактивность и враждебность по отношению к поведению ребёнка. В ответ на воспринятое личное нападение со стороны ребёнка или интерпретацию непослушания как направленного на себя, родитель отвечает действиями, утверждающими власть (отвержение, нападение).

Неудивительно, что эмоциональное насилие связано с серьёзными нарушениями регуляции эмоций, включая трудности как с эмоциональной ясностью (то есть способностью распознавать собственные эмоции), так и с выражением эмоций. Нарушения, связанные с эмоциональным насилием, охватывают широкий спектр проблем психического здоровья, включая расстройства личности, аффективные расстройства, проблемы с употреблением психоактивных веществ и насилие в межличностных отношениях. Систематический обзор показал повышенные риски, влияющие на школьную успеваемость (импульсивность, трудности с концентрацией внимания, сниженная грамотность и проблемы с арифметикой). Эмоциональное насилие связано с социальной тревожностью и тревожными расстройствами, а также с депрессией. Эмоциональное пренебрежение связано с употреблением наркотиков и курением, а также с эпизодическим пьянством, злоупотреблением алкоголем и другими алкогольными проблемами. Существуют некоторые данные о более сильном психическом воздействии эмоционального насилия в подростковом возрасте на мальчиков. Эмоциональное насилие предсказывает симптомы агрессии, однако возможны гендерные различия в пути от насилия к агрессии. Например, одно исследование показало, что эта связь опосредованно психотизмом у мальчиков и нейротизмом у девочек. В исследовании несовершеннолетних правонарушителей мужского пола материнская теплота снижало влияние эмоционального пренебрежения на проявление черствых, бессердечных черт.

Лонгитюдные исследования выявили, что переживание эмоционального насилия в течение трёхлетнего периода является значимым предиктором суицидальных мыслей у подростков. Национальное репрезентативное исследование в США показало, что подростки, сообщившие об эмоциональном насилии в детстве, в 2,6 раза чаще сообщали о суицидальных мыслях и в 2,4 раза чаще — о попытках самоубийства за последний год по сравнению с теми, кто не подвергался эмоциональному насилию. Одним из основных последствий может быть подрыв чувства значимости жертвы (т.е. значимости для самого себя, для других и для окружающего мира), при этом эмоциональное насилие связано с низким уровнем переживания собственной значимости.

Ещё одна возможная область нарушений у жертв эмоционального насилия — трудности в построении и поддержании позитивных отношений. Систематический обзор литературы о жертвах эмоционального насилия среди подростков выявил связь как с ролью агрессора, так и с ролью жертвы в контексте насилия в близких отношениях (IPV) у мальчиков. Для подростков, находящихся под наблюдением служб защиты детей, эмоциональное насилие предсказывало насилие в свиданиях со стороны мальчиков и виктимизацию у девочек, и в обоих случаях это частично объяснялось уровнем травматической симптоматики. Аналогично, эмоциональное насилие предсказывало рискованное сексуальное поведение в 18 лет, частично опосредованное симптомами травмы. Связь между эмоциональным насилием в детстве и более низким уровнем удовлетворённости жизнью в дальнейшем опосредуется чувствительностью к отвержению в романтических отношениях у мужчин. У женщин эмоциональное насилие значительно предсказывает низкую удовлетворённость отношениями. Аналогичные результаты исследования Longitudinal Study of Adolescent to Adult Health (США) показали, что пережитое эмоциональное насилие в детстве существенно связано с насилием в отношениях во взрослом возрасте как со стороны мужчин (агрессия и виктимизация), так и женщин (агрессия и обоюдное насилие). Эмоциональное насилие в детстве, по-видимому, является устойчивым дестабилизирующим фактором для функционирования в близких отношениях.

Наконец, имеются данные о том, что дети, ставшие жертвами эмоционального насилия, могут быть подвержены риску расстройств пищевого поведения и нарушений в межличностных отношениях в подростковом и взрослом возрасте. Кимбер с коллегами провели систематический обзор, установив, что распространённость эмоционального насилия, включая воздействие насилие в контексте близких отношений, в случаях расстройств пищевого поведения колеблется от 21% до 66%. В исследовании среди взрослых с ожирением было установлено, что участники с расстройством переедания сообщали о значительно более высоком уровне эмоционального насилия и пренебрежения. В масштабном неклиническом исследовании эмоциональное насилие являлось значимым положительным предиктором патологического накопительства материальных вещей.

Проблемы

1. Распространённость эмоционального жестокого обращения высока.
2. Хотя в настоящее время формируется консенсус относительно (a) шаблонного поведения опекунов, определяющего эмоциональное жестокое обращение, и (b) факторов родительского риска (депрессия, злоупотребление психоактивными веществами, психические заболевания в целом и собственный опыт жестокого обращения), отсутствует согласие относительно того, как операционализировать эмоциональное жестокое обращение для практического применения в рамках общественных стандартов разумного родительства.
3. Существующие программы обучения родителей включают некоторые элементы, относящиеся к уходу с эмоциональным насилием (например, планируемое внимание, позитивное время или «время вместе»); однако предотвращение эмоционального жестокого обращения ещё не стало фокусом в сфере защиты детей или общественного здравоохранения, в отличие от случаев насилия между взрослыми партнёрами (IPV), которые в обеих системах получают внимание.
4. Пол может быть фактором в понимании связи между эмоциональным жестоким обращением и нарушениями. Влияние по всему спектру гендерной идентичности требует дальнейшего изучения.
5. Обзор 2011 года установил, что для разработки надёжного и валидного инструмента измерения эмоционального жестокого обращения в детстве необходимы дальнейшие исследования. Клиницистам рекомендуется спрашивать детей об их семейных отношениях, чувстве собственной ценности, ощущении любви и безопасности.

Контекст исследований

Большая часть информации об эмоциональном жестоком обращении в отношении подростков, получающих услуги службы защиты детей (CPS), поступает из стран с формальными системами защиты детства. Когда случай эмоционального жестокого обращения признаётся обоснованным, это означает, что органы социальной защиты детей расследовали обвинение и сочли его достаточно серьёзным. Предоставляемые услуги могут варьироваться от одного лишь расследования до консультирования ребёнка или помещения ребёнка вне дома для альтернативного ухода.

Основные исследовательские вопросы

1. Как эмоциональное жестокое обращение отражает цикл насилия?
2. Существуют ли индикаторы эмоционального жестокого обращения, которые указывают на повышенный риск нарушений или факторы, способствующие устойчивости?
3. Как эмоциональное жестокое обращение связано с опытом гендерно разнообразной молодёжи?

Недавние результаты исследований

Недавний мета-анализ исследований родителей, совершающих эмоциональное насилие, показал, что такие родители, как правило, сообщали о наличии негативного аффекта, депрессии, вербальной агрессии, нарушенной регуляции эмоций и гнева, а также о низком уровне эмоционального контроля и позитивных стратегий совладания.

Эти результаты привлекают внимание к проблеме межпоколенческой передачи риска, а также подчёркивают необходимость акцентировать внимание на вмешательствах, направленных на развитие позитивных стратегий совладания или устойчивости родительства.

Недавним направлением исследований стало когнитивное функционирование и развитие детей, подвергшихся жестокому обращению.

Например, среди приёмных детей (находящихся вне семьи) наличие в анамнезе эмоционального насилия отрицательно коррелировало с ростом в соответствии с возрастом, зрительно-пространственной обработкой, памятью, речью и исполнительными функциями.

Раннее вмешательство, направленное на обогащение окружающей среды, показывает обнадёживающие результаты в отношении улучшения когнитивных показателей ребёнка (например, памяти), что, по-видимому, связано со снижением уровня гормонов стрессового ответа у ребёнка.

Конечной целью является учёт контекстов устойчивого функционирования, интеграция данных биологических, клинических и эпидемиологических исследований с превентивными мерами.

На сегодняшний день, по-видимому, не проводилось исследований, изучающих, как концепции гетеронормативной дискриминации и социальной стигматизации могут быть связаны с эмоциональным жестоким обращением в отношении молодёжи LGBTQ2SI+.

Одно недавнее исследование показало, что геи, лесбиянки и бисексуальные взрослые, пережившие эмоциональное жестокое обращение в детстве, имели значительно более высокие уровни симптомов депрессии и тревожности по сравнению с теми, кто не испытывал эмоционального насилия в семье.

Пробелы в исследованиях

Юридические и медицинские критерии, регулирующие порог вмешательства служб защиты детей (CPS), отличаются в разных регионах,, несмотря на очевидную необходимость уделять больше внимания последствиям эмоционального жестокого обращения. В настоящее время не существует «золотого стандарта» для определения факта эмоционального жестокого обращения. В 2012 году Американская академия педиатрии опубликовала клинический отчёт, подчёркивающий необходимость того, чтобы клиницисты были насторожены в отношении этой формы жестокого обращения и рассматривали возможность вмешательств, направленных на содействие позитивному родительству и развитию ребёнка, акцентируя внимание на том, что безопасность ребёнка должна включать как физическую, так и психологическую безопасность.

Одним из пробелов является рост электронных коммуникаций и проблема того, что эмоциональное жестокое обращение может совершаться через интернет или социальные сети со стороны членов семьи или других лиц.

Также важно исследовать, как последствия эмоционального жестокого обращения проявляются за пределами динамики отношений опекунов и семьи. Недавние исследования изучали влияние эмоционального жестокого обращения на учеников со стороны их учителей. В одном исследовании среди корейской молодёжи 18,2% участников сообщили о пережитом эмоциональном насилии со стороны учителя, а другое исследование, проведённое в Республике Кипр, показало, что 33,1% опрошенных учеников пережили эмоциональное насилие со стороны учителя в начальной школе.

Если определение и выявление эмоционального насилия в семье является сложной задачей, то обнаружение эмоционального насилия вне дома становится ещё более затруднительным.

Выводы и последствия для родителей, практики и политики

Эмоциональное жестокое обращение — это распространённая, но менее заметная форма жестокого обращения с детьми. Последствия для родителей, практики и политики заключаются в следующем:

1. Внимание к эмоциональной атмосфере дома, развитию эмоциональной грамотности и созданию условий, в которых положительные эмоции преобладают над отрицательными;

2. Профилактика любых форм жестокого обращения с детьми, включая их воздействие насилия между взрослыми партнёрами (IPV);

3. Достаточное продвижение безопасности, благополучия и прав детей и подростков на жизнь без насилия;

4. Предотвращение или ослабление нарушений, связанных с насилием, за счёт увеличенного внимания к развитию устойчивости.

Существуют программы обучения родителей, основанные на доказательствах, и, учитывая широкий спектр нарушений, отказ от их внедрения крайне затратен с точки зрения общественного здравоохранения.

Хаотичная, насильственная, враждебная домашняя среда представляет собой стойкую токсичность для развития детей и подростков. Выход за пределы домашней среды — такие как качественные программы дошкольного образования, поступление в школу и постепенное обретение автономии в подростковом возрасте — предоставляют возможности для переориентации на обучение эмоциям и развитие позитивных стратегий совладания.

Программы, ориентированные на развитие устойчивости, могут стать инновационным подходом к снижению влияния эмоционального насилия. Эмоциональное насилие связано с более низким уровнем оптимизма; однако переживание позитивных событий может смягчать этот эффект и способствовать развитию предрасположенного оптимизма.

Исследования продемонстрировали эффективность позитивных схем (например, способности фокусироваться на позитивных стимулах и игнорировать негативные или эмоционально тяжёлые стимулы) в укреплении устойчивости и разрыве связи между пережитым в детстве эмоциональным насилием и плохим психическим здоровьем (например, депрессией).

Эти результаты подчёркивают важность акцента на безопасном построении социальных отношений и принятии систем социальных услуг в качестве помощников в продвижении благополучия и устойчивости.

Более успешные жизненные результаты достигаются тогда, когда прекращается насилие в личной и домашней среде, а позитивный жизненный опыт и возможности увеличиваются.

Эмоциональное жестокое обращение — это предотвратимая форма жестокого обращения с детьми, и её устранение может приносить значительные плоды, учитывая её широкую распространённость.

Источник: https://www.child-encyclopedia.com/maltreatment-child/according-experts/emotional-maltreatment-overview

Наш Телеграм-канал: https://t.me/psypedia_org