Преэклампсия может стать серьезным осложнением во время беременности, и её симптомы могут быть коварными. Вот на что следует обратить внимание и как её лечить.
Беременность — это мир больших неизвестностей. С каждой новой болью или отеком конечностей трудно понять, какие физические ощущения должны стать поводом для обращения к врачу, а какие можно просто списать на обычные проявления беременности. Так как же подготовиться к состоянию вроде преэклампсии, которое часто возникает внезапно или с симптомами, которые коварно напоминают распространенные эффекты беременности? Читайте дальше, чтобы узнать, что преэклампсия может означать для вас и вашего ребенка, и что делать, если вам поставили диагноз «преэклампсия».
Что такое преэклампсия?
Преэклампсия — это осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением, наличием белка в моче и другими признаками повреждения органов, такими как боль в животе (особенно в правом верхнем квадранте), внезапная отечность лица, рук и конечностей, а также нечеткое зрение. Хотя это состояние встречается нечасто, (оно затрагивает примерно 5-8% всех беременностей) преэклампсия может представлять риски как для матери, так и для ребенка. Главная проблема заключается в том, что преэклампсия, которая обычно проявляется после 20 недель беременности, часто возникает у женщин, которые не сообщали о плохом самочувствии или заметных симптомах.
Преэклампсию называют великим имитатором. Она может проявляться высоким кровяным давлением, болью в животе или множеством других неспецифических симптомов, которые люди испытывают постоянно. Трудно сказать: «Вот на что следует обратить внимание при преэклампсии». Именно поэтому так важно посещать плановые осмотры, во время которых врач проверяет ваши жизненные показатели и внимательно следит за любыми предупреждающими сигналами.
Как преэклампсия влияет на мать?
Если преэклампсию не лечить, она может привести к угрожающим жизни состояниям, таким как синдром HELLP — состояние, которое влияет на разрушение красных кровяных клеток, свертываемость крови и функцию печени, эклампсии (возникновение судорог у беременной женщины) и повреждению органов у матерей.
Как преэклампсия влияет на ребенка?
Преэклампсия может потенциально повлиять на рост ребенка, вызывая низкий вес при рождении. Поскольку это проблема кровотока и кровяного давления, плацента не функционирует так хорошо, как должна. Она может быть меньше, чем врачи ожидают, а уровень околоплодных вод может быть аномально низким. Тяжелая преэклампсия также может привести к преждевременным родам. В очень редких случаях преэклампсия может вызвать отслойку плаценты — когда плацента отделяется от стенки матки до рождения ребенка, что может быть смертельно опасно для него.
Как диагностируют преэклампсию
Регулярные осмотры у врача — это лучший способ обнаружить и, возможно, предотвратить преэклампсию. Первый шаг в понимании того, как тщательно наблюдать за склонностью матери к преэклампсии — это расспросить о ее истории болезни. На первом приеме маму спросят, были ли у нее проблемы с кровяным давлением. Другие факторы риска включают такие вещи, как история диабета, предыдущая беременность с преэклампсией, женщины с болезнью почек или пересадкой почки.
Ваше кровяное давление и моча проверяются на каждом осмотре, и после достижения 20 недель, если врач фиксирует более одного аномально высокого показания давления с интервалом в несколько часов, (выше 160/100) они рекомендуют дополнительные анализы крови и мочи. Диагноз преэклампсии ставится при постоянно высоком кровяном давлении и наличии одного или нескольких из следующих состояний: низкое количество тромбоцитов, белок в моче, признаки проблем с почками, жидкость в легких и/или головные боли или нечеткое зрение.
Что вызывает преэклампсию?
Никто точно не знает, что именно вызывает преэклампсию. Это связано с нарушениями гормональной сигнализации и состоянием стенок кровеносных сосудов во время формирования плаценты. У женщин с преэклампсией кровеносные сосуды часто бывают более узкими и не реагируют должным образом на гормональные сигналы, что может привести к снижению кровотока. Однако определенные факторы могут увеличивать риск развития преэклампсии. К этим факторам риска относятся:
- Преэклампсия в предыдущих беременностях.
- Возраст: если вам меньше 20 лет или больше 35.
- Ожирение.
- Наличие определенных заболеваний до беременности, включая высокое кровяное давление, диабет, болезни почек, красную волчанку или другие аутоиммунные расстройства.
- Раса: у афроамериканских женщин вероятность развития преэклампсии выше, чем у женщин других рас.
- Беременность двойней или большего количества детей.
Признаки и симптомы преэклампсии
Поскольку плацента активно развивается в течение первой половины беременности, признаки преэклампсии редко проявляются до 20 недель, и врачи обычно не ставят диагноз до этого этапа беременности. Наиболее распространенными ранними признаками преэклампсии являются высокое кровяное давление (превышающее 140/90) и наличие белка в моче. В случаях тяжелой преэклампсии возможные симптомы включают:
- Кровяное давление выше 160/100.
- Сильные, постоянные головные боли.
- Изменения зрения, включая временную потерю зрения, нечеткость зрения или чувствительность к свету.
- Тошноту или рвоту во второй половине беременности.
- Боль в верхней части живота, обычно под правыми ребрами.
- Низкий объем мочи.
- Одышку, вызванную скоплением жидкости в легких.
- Заболевания почек.
- Нарушения крови, такие как низкий уровень тромбоцитов.
- Внезапный набор веса.
- Отек, особенно лица и рук.
Обратитесь к врачу, если у вас сильные головные боли, нечеткость зрения, боль в животе или вы очень редко мочитесь.
Лечение преэклампсии
Ваш врач назначит лекарства для снижения кровяного давления. При тяжелой форме преэклампсии вам могут ввести дозу сульфата магния, чтобы предотвратить развитие судорог. Если врачи предполагают преждевременные роды, вам могут назначить стероиды для ускорения созревания легких ребенка. Однако важно помнить, что эти методы лечения направлены только на симптомы преэклампсии. Нет способа обратить преэклампсию вспять. Единственный истинный способ излечиться — это родить ребенка и плаценту.
Если диагноз преэклампсии поставлен до срока родов, ваш врач, скорее всего, будет лечить симптомы и внимательно наблюдать за вами и ребенком, стремясь продлить беременность как можно ближе к 34 неделям. Врачи знают, что дети хорошо развиваются при рождении на этом сроке. После рождения ребенка ваше тело должно полностью восстановиться от преэклампсии примерно за пару недель.
Профилактика преэклампсии
Многие будущие мамы хотят узнать, как предотвратить преэклампсию, но, к сожалению, нет гарантированного способа сделать это. Хотя ваш врач может порекомендовать лекарства для снижения кровяного давления и/или здоровую диету и физическую активность, если у вас есть определенные факторы риска, такие как высокое кровяное давление или ожирение, другие вещи, например, количество ваших беременностей или ваша раса, не так легко изменить. Некоторые беременные спрашивают, можно ли предсказать преэклампсию с помощью анализов крови, но пока это в основном находится на стадии исследований.
Если между 12 и 28 неделями беременности у вас наблюдаются один или несколько факторов высокого или среднего риска, ваш врач, скорее всего, пропишет низкую ежедневную дозу аспирина — таблетку 81 миллиграмма. Аспирин помогает разжижать кровь, и недавние исследования показали, что он снижает риск преждевременной преэклампсии у женщин из группы высокого риска.
Постродовая преэклампсия
Это очень редкое явление, но некоторые матери сталкиваются с преэклампсией через день или два после родов, а в еще более редких случаях — вплоть до шести недель после родов. Как правило, роды излечивают преэклампсию, но она может сохраняться или впервые проявиться уже после родов.
Симптомы постродовой преэклампсии такие же, как и при преэклампсии во время беременности. Может быть трудно следить за состоянием своего тела, когда вы устали и заняты заботой о новорожденном, но вы должны немедленно сообщить своему врачу, если замечаете изменения зрения (например, появление пятен), отек рук или лица, одышку, боль в животе, тошноту или рвоту, сильные головные боли. Все это потенциальные признаки постродовой преэклампсии. Если вы подозреваете у себя симптомы, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Как и во время беременности, если не лечить постродовую преэклампсию, она может привести к судорогам, повреждению органов, инсульту или даже смерти.
Если врач подтвердит диагноз, лечение постродовой преэклампсии точно такое же, как и во время беременности. Матерям назначают лекарства для снижения кровяного давления и сульфат магния для предотвращения судорог. Поскольку сульфат магния вводится внутривенно (при пероральном приеме он слишком медленно усваивается организмом), вас госпитализируют до завершения курса лечения, обычно в течение 48 часов. Оба типа препаратов (для снижения давления и сульфат магния) обычно считаются безопасными при грудном вскармливании, и ваш врач объяснит вам, какие вещества могут передаваться ребенку с молоком.
Пожалуйста, обратите внимание: содержащиеся материалы и информация в данной статье не являются медицинскими советами или диагнозами, и не должны использоваться в качестве таковых. Вам всегда следует проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.