Врачебный онкологический консилиум (далее, ОК) по сути представляет собой совещание/обсуждение, которое созывается по инициативе лечащего врача-онколога и которое организуется с основной целью - определение тактики ведения онкологического пациента (определение или изменение тактики специализированного противоопухолевого лечения, определение тактики обследования, определение показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи, постановка на диспансерное наблюдение и др.). На ОК собираются врачи как одной специальности (врачи-онкологи: онкохирург, химиотерапевт), так и привлекаются, по мере необходимости, врачи смежных и иных специальностей: радиотерапевт/радиолог, рентгенолог (специалист по МСКТ, МРТ), терапевт, кардиолог, нейрохирург, сосудистый хирург, анестезиолог, невролог, уролог и пр.).
Так вот иногда все эти ОК мне напоминают заседание суда, где:
- Председатель онкоконсилиума - судья
- Обвиняемый - болезнь (собственно, рак, саркома или иное ЗНО)
- Потерпевший - онкопациент
- Прокурор/обвинители - врачи-участники онкоконсилиума
- Адвокат - лечащий врач пациента
- Свидетели - родственники пациента
- Доказательства, улики - результаты обследования
Итак, начинается заседание суда (то бишь ОК). Адвокат (он же лечащий врач) представляет клинический случай/историю болезни - сообщает участникам консилиума ключевую информацию об онкобольном: фамилию пациента, его возраст, клинический диагноз, перечисляет сопутствующие заболевания, результаты проведённых лабораторно-инструментальных исследований. Затем начинается собственно обсуждение. Прокуроры (врачи-специалисты) просматривают снимки МСКТ/МРТ, результаты молекулярно-генетических, ИГХ-исследований и др. После чего приглашают собственно пациента - его опрашивают, собирают дополнительные анамнестические сведения, оценивают его текущее физическое состояние.
Посовещавшись и взвесив все "за и против", участники ОК приходят к единому решению - составляют план обследования/лечения (обвинение).
Вердикт ("приговор") выносится председателем ОК. Например, учитывая гистологическую структуру опухоли, стадию заболевания, общее состояние пациентки рекомендуется на 1-м этапе специализированного противоопухолевого лечения проведение неоадъювантной полихимиотерапии по схеме АС (4 цикла) и 12 еженедельных введений Паклитаксела с последующим контрольным обследованием и повторным обсуждением на ОК для определения дальнейшей тактики лечения.