Эндаументы или целевые капиталы в российском здравоохранении пока редкость – их доля составляет менее 3% от общего объёма подобных капиталов. Хотя некоторые отечественные больницы, такие как Морозовская детская, Алексеевская глазная (ныне НМИЦ ГБ им. Гельмгольца) и Боткинская, имеют столетнюю историю и были основаны с помощью капиталов, пожертвованных ещё до революции выдающимися филантропами. Надеемся, в перспективе системная благотворительность в медицине активизируется, а пока вспомним один из ярких исторических примеров - создание Морозовской детской больницы, а также рассмотрим существующие примеры эндаументов, поддерживающих наше здоровье.
Бесплатная детская больница
Династия московских купцов Морозовых стала известной благодаря своей активной благотворительной деятельности. Отец династии Савва Морозов вышел из простых крепостных крестьян старообрядцев и, начав, с шелкоткацкой мастерской, сумел стать к концу жизни купцом 1-й гильдии. Его потомки давали деньги на стипендии, храмы, музеи, больницы. В то время неприкосновенные капиталы или эндаументы были частью филантропии, так как закон запрещал просто строить социальный объект, необходимо было обеспечить его содержание на годы вперед.
Основателем знаменитой Морозовской детской больницы стал Алексей Морозов (правнук Саввы). Его отец – Викула Морозов развивал прядильные и ткацкие фабрики в Богородске. В завещании Алексею отец оставил 600 тыс. рублей для того, чтобы наследник потратил их на благотворительность. Идея построить именно детскую больницу возникла в 1900 году, именно тогда в Москве много детей болели коклюшем, дифтеритом и другими болезнями, не получая должного лечения.
Алексей направил половину жертвуемого капитала - 200 тыс. рублей плюс банковские проценты на возведение зданий и покупку оборудование больницы. Землю напротив Нескучного сада выделил город. Вторая половина капитала составляла неприкосновенный капитал имени отца - Викулы Морозова, на проценты от которого содержалось максимально возможное количество коек, 15 из которых поступали в пожизненное распоряжение Алексея Морозова.
Меценат также выделил деньги на научные исследования, отправив хирурга Тимофея Краснобаева, который при советской власти останется ведущим врачем больницы, в длительную командировку в Европу. Все, что он увидел, легло в основу будущей клиники. Морозовская больница располагала 340 кроватями для больных детей. В ней были предусмотрены инфекционные подразделения, а главной особенностью стала детская неотложная помощь - такой услуги в Москве еще не было.
Несмотря на повсеместное использование эндаументов для содержания больниц до революции, в современной России пока лишь в одной клинике более 10 лет назад был создан небольшой капитал для поддержки инфраструктуры и кадров. Речь идет о Клинической больнице Управления делами Президента РФ. Размер ее эндаумента - 165 млн рублей. Тем не менее в отечественной медицине есть крупные эндаументы, которые созданы отдельно от больниц.
Топовые медицинские эндаументы
Самый крупный российский эндаумент в области медицины принадлежит Благотворительному фонду «Наука – детям». Его активы - 1,15 млрд. рублей. Сам фонд был создан в конце 2014 года по инициативе врачей и ученых НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева и поддерживает отечественные проекты и исследования в области детской гематологии, онкологии и иммунологии. В результате врачам, чьи передовые исследования финансирует фонд, удалось увеличить выживаемость детей с диагнозом «лейкемия» до 80% сегодня по стране и до 95% в самом Центре им. Дмитрия Рогачева. В 1990-х годах этот показатель составлял всего 7%.
Интересно, что аналогичный американский эндаумент для поддержки исследований в области детской онкологии составляет $1,33 млрд. Он существует в США с 1962 года и принадлежит St Jude Children’s Research Hospital. Врачам и ученым этого госпиталя удалось увеличить выживаемость детей с диагнозом «лейкемия» с 4% в 1962 году до 94% сегодня. В числе доноров фонда практически все американские и британские знаменитости, а одним из крупнейших жертвователей в него стал Илон Маск.
Второй по величине российский эндаумент у фонда помощи хосписам «Вера». У него создано семь целевых капиталов общей суммой на конец 2024 года 616 млн рублей. Эндаумент был создан в 2007 году и стал одним из первых целевых капиталов среди всех существующих в России.
В этом году "Русфонд" анонсировал создание эндаумента, который также может стать одним из крупнейших. Основные программы, которые Русфонд планирует финансировать с помощью эндаумента - передовые методы лечения детей с онкологическими заболеваниями, пороками сердца, хрупкими костями, тяжелыми формами сколиоза, а также оснащение больниц новейшими медицинскими технологиями, поддержка национального регистра доноров костного мозга и расширение помощи беженцам.
Кого спасают малые эндаументы?
Последние годы появилось несколько новых некрупных эндаументов. Фонд AdVita, поддерживающий научные исследования в области онкологии и обеспечения доступности дорогостоящих инновационных методов лечения онкологических больных, в 2019 году основал эндаумент. Он включает сегодня два целевых капитала общей суммой 16,5 млн рублей и является дополнительным независимым источником финансирования проектов фонда. Второй эндаумент в 2022 году создан благотворительным фондом «Онкологика». В его задачи входит расширение проектов помощи онкобольным по всей стране, а также обучение врачей. Размер эндаумента в 2024 году достиг 20,5 млн рублей.
В конце 2024 года «родился» еще один уникальный эндаумент «Дочки-матери» для поддержки передовых научных исследований в области перинатальной медицины. Он открыт на готовой платформе эндаумент-фонда «Филантроп», которая помогает благотворителям сэкономить время и деньги на открытие и администрирование счетов. Получателем дохода от эндаумента станет Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова, где ведутся научные исследования в области ранней диагностики нарушений развития плода. «Применение новых технологий прогнозирования осложнений, которые могут стать триггером развития заболеваний у детей в будущем, позволяет нам своевременно начать профилактику, аргументированно мотивировать беременную женщину на здоровую модель поведения, с ее участием разработать индивидуальный пациентский маршрут и при необходимости обеспечить раннее и эффективное лечение» – объяснила руководитель проекта, директор института акушерства центра, доктор медицинских наук и профессор Наталья Кан.
Эндаумент «Дочки-матери» стал логическим продолжением системной благотворительной помощи проекту. Ранее центр получал разовое пожертвование от благотворителей на поддержку исследования. «У нас уже есть промежуточные уникальные результаты, не имеющие аналогов в мире. Так что теперь это не просто «сила веры», а уже «сила дела»», – подчеркнула инициатор создания эндаумента, предпринимательница Кристина Власова.
Глобальное здравоохранение
В США и Европе каждая уважающая себя больница имеет эндаумент, а крупные семейные эндаумент-фонды каждый год отчисляют внушительные суммы на борьбу с различными заболеваниями. Тем не менее Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) задумалась о создании собственного эндаумента только в этом году. Это связано с угрозой выхода ее главного донора - США. Взносы США в ВОЗ в 2022-2023 годах составили $1,3 млрд.
ВОЗ играет ведущую роль в борьбе со вспышками глобальных заболеваний, таких как ВИЧ, полиомиелит и Эбола, одновременно собирая данные и устанавливая стандарты. Если создание эндаумента поддержат страны-члены ВОЗ, то его активы составят $50 млрд и он станет одним из крупнейших в мировом рейтинге эндаументов. По подсчетам ВОЗ, эндаумент сможет приносить от $1,5 до $2,5 млрд в год в дополнение к другим взносам.
В качестве примера хорошо управляемого эндаумента, ВОЗ рассматривает британский благотворительный фонд Wellcome Trust, сфокусированный на медицинских исследованиях. Капитал эндаумента составляет около £37,6 млрд ($46,9 млрд). Крупнейшими жертвователями в глобальные проекты здравоохранения также являются эндаумент-фонд Билла Гейтса с капиталом $75 млрд., медицинский институт Говарда Хьюза с капиталом $24 млрд., который занимается научными исследованиями и поддержкой образования в области медицины и биологии, а также фонд Рокфеллера с капиталом $7 млрд.