Скарлатина- инфекционное заболевание.
◾️Возбудитель БГСА.
◾️Максимальная заболеваемость среди дошкольников и детей начальной школы.
◾️Младенцы награждены трансплацентарно антитоксическим иммунитетом.
✳️Источник инфекции-болеющие люди и носители стрептококка.
✳️Передается по воздуху.
Специфической профилактики ( вакцинации) нет.
Как происходят события в организме, прикрепляю схему, на мой взгляд все понятно.
✳️Что мы видим по срокам заболевания:
◾️ инкубационный период до 12 дней, чаще 5-7. Жалоб нет.
◾️ начало заболевания.
- Интоксикация ( высокая Т тела, головная боль, рвота- может быть многократной)
- тонзиллит ( отграниченная гиперемия глотки- дужки, миндалины, язычок, без перехода на твердое небо)
- Увеличение регионарных лимфоузлов
◾️период разгара болезни.
- Сыпь, появляется до 48 часов от начала интоксикации. Мелкоточечная, ярко-розовая, на гиперемированном фоне кожи. На лице, шее, конечностях, туловище. Сгущается в местах естественных складок‼️ бледный носогубный треугольник-симптом Филатова; именно Филатов говорил-что по лицу больного можно определить болезнь. Не мне конечно говорил, но в источниках пишут‼️ где большее скопление сыпи, если воздействовать механически ( без энтузиазма), появляются петехии, расположенные полосками ( симптом Пастиа). Угасает к 3-4 дню.
- губы яркие, пунцовые, вишневые‼️
- Язык: 1-2 сутки в белом густом налете, 2-3 сутки очищается с кончика и по бокам, 4 сутки - становится сосочковым « малиновый» или «клубничный».
◾️период реконвалесценции со 2 недели.
- Мелкое шелушение на лице
- Ладони и стопы- пластинчатое шелушение.
Важно‼️ если заражение произошло не по воздуху, то есть локализация очага вне ротоглотки, то клиническая картина похожа, нет яркого тонзиллита, сыпь более выражена в месте входных ворот инфекции (ожоговая, раневая поверхность )
✳️Диагностика:
С заболеванием можно определиться клинически ( объективно), но нужно лабораторное подтверждение.
Все тоже, что и при тонзиллите ( можно поглядеть немного выше).
‼️Повторные случаи заболевания описывают, как возможные, хотя формируется пожизненный антитоксический иммунитет. Но всегда стоит задуматься, а точно ли первый раз была скарлатина ❓и была ли она подтверждена лабораторно ❓Если ответ: « нам анализы не брали, сказали ангина и сыпь, все равно пить антибиотик», то вопрос, кто был возбудителем и что успешно было излечено в прошлый раз‼️
✳️Лечение: антибактериальная терапия в течение 10 дней.
Повторюсь, даже если сегодня выпил антибиотик, а завтра стало хорошо - все равно 10 дней. Исключение - азитромицин, по инструкции не полагается такой курс, но терапия этим препаратом возможна в случае подтвержденной чувствительности БГСА.
‼️ для достижения профилактики поздних иммуноопосредованных осложнений терапия стрептококковых инфекций должна быть начата не позднее 9 дня от начала заболевания‼️
✳️Из прошлого- до открытия антибиотиков - скарлатина была практически неизлечима. Врачи могли только изолировать больных, вывешивая карантинные знаки на окнах домов инфицированных пациентов.
◾️Есть стихотворение Эдуарда Багрицкого, написанное в 1932 году, посвященное девочке Вале, которая умерла от скарлатины.
✳️Скарлатина встречается далеко не редко, фотографии из цветного атласа, чаще все именно так и выглядит.
