Молодая женщина 38 лет заболела раком гортаноглотки. Ей согласно клинических рекомендациям в другом известном научном центре провели химиотерапию и лучевую терапию, в начале появился оптимизм, пациентке сообщили, что опухоль полностью уничтожена.
Но через 3 месяца вновь начали появляться симптомы: поперхивания, боли при глотании, похудание. Исследование показало возобновление роста опухоли. Однако с учётом уже подведенной полной дозы лучевой терапии была назначена паллиативная лекарственная терапия, на фоне которой опухоль продолжала рост.
3 недели назад еда полностью перестала проходить. Не имея совета от своих врачей пациента самостоятельно обратилась в институт кластерной онкологии им. Льва Львовича Левшина Первого медицинского университета , где на онкоконсилиуме было принято единственно возможное решение - удалить опухоль несмотря на её сложное анатомическое расположение и распространенность.
Однако события ускорились, у неё началось сильное кровотечение, падение давления, снижение гемоглобина меньше 70 мг, асфиксия сгустками крови.
Быстрыми и решительными действиями дежурной бригады больная переведена в отделении реанимации, сделана тампонада глотки, интубация трахеи. Всю ночь шла работа по восстановлению жизненных показателей. Утром на клиническом обходе было принято решение взять больную на операцию как последняя попытка спасти жизнь.
Прямо из реанимации больную подали на операционный стол. Быстрыми профессиональными движениями за час опухоль была удалена. Операция показала, что опухоль не только сдавила глотку, пищевода и гортань, но и сформировала язву, которая разъела ткани до позвоночника и сонной артерии.
Методами физического воздействия - радиочастотной абляцией и вакуумэкстракцией дополнительно были обработаны ткани шеи, приёмами сосудистой хирургии была сохранена сонная артерия слева. Жизнь пациентки действительно висела на волоске.
Очевидно, что избыточный оптимизм в отношении грозной болезни, позднее обращение к нам создали реальную угрозу жизни, что потребовало сложной и слаженной работы нашей команды.
Источник: Авторский блог Решетова Игоря Владимировича - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН
