ЭКО: какие гарантии на беременность с 1-й попытки?

ЭКО — это не волшебная таблетка, а процесс. Он дает шанс, но не обещает мгновенного результата. Даже с лучшими специалистами и передовым оборудованием ЭКО не дает 100% гарантии беременности. Эффективность ЭКО во всем мире составляет 35%, но вероятность наступления естественной беременности — всего лишь 25%. То есть ЭКО дает +10% к естественной частоте беременности.

Возраст имеет значение. В разных возрастных группах свои показатели эффективность ВРТ:

• До 35 лет — 50-60% вероятность беременности
• 35 лет — 35%
• 40 лет — 20%
• 42+ — 5%

Чаще беременность наступает со второй и третьей попытки. Иногда больше. Пациенты, которые в самом начале пути, к этому обычно готовы. С другой стороны, им хочется, чтобы все получилось сразу.

Как увеличить шансы на успех с первой попытки? Как забеременеть быстрее? Что делать, если не получилось? Рассказываем в этой статье.

Статистика

Статистика говорит, что одна попытка ЭКО дает вероятность наступления беременности 30-35%. Около трети женщин беременеют с первого раза. У большинства беременность достигается со второй или третьей попытки [1].

Потапов Михаил Евгеньевич, кандидат медицинских наук, ведущий врач-репродуктолог Центра репродукции «Линия жизни» с опытом более 37 лет:

Почему мы не можем дать гарантии, несмотря на высокотехнологичное лечение, успехи эмбриологии и большой опыт в этом направлении?” Я бы сказал, что, наверное, есть смысл говорить не о гарантиях, а о правильном и индивидуальном подходе к каждой пациентке. Мы должны выбрать для каждого, кто к нам приходит, оптимальный способ решения проблемы. Оптимальный с точки зрения эффективности, бережности, безопасности. Если нам удастся все это соединить, тогда гарантии будут самыми высокими, которые в принципе на сегодняшний день можно обещать.

Что влияет на успех ЭКО?

• Возраст ОБОИХ родителей

Все говорят про то, как у женщин “тикают часики”, и что после 35 лет овариальный резерв резко снижается, а шансы на беременность (в том числе с помощью ЭКО) стремительно падают.

Приблизительно с 32 лет способность женщины иметь детей начинает медленно, но верно снижаться. Чем старше становится женщина, тем меньше у нее готовых к оплодотворению яйцеклеток. Если в возрасте 37 лет их примерно 25000, то к 40 году остается всего 5000. Неудивительно, что с возрастом шансы на успешное зачатие падают.

А мужчины спокойно становятся отцами и в 50, и даже в 60 лет! Возраст важен только для женщин?

Нет, возраст отца тоже играет важную роль. После 40 лет снижается качество спермы: падает концентрация, ухудшается морфология, ДНК-фрагментированных сперматозоидов [2]. Это негативно влияет не только на вероятность оплодотворения яйцеклетки, но и имплантацию эмбриона, вынашивание беременности и здоровье будущего ребёнка [3].

Поэтому важно помнить: чем раньше вы (пара) обратитесь за лечением, тем выше шансы на родительство.

• Репродуктивное здоровье женщины
  

Для ЭКО важен запас яйцеклеток и гормональный баланс. Чем больше «ресурсов», тем выше вероятность удачи. Исследования показывают, что возраст и уровень антимюллерова гормона (АМГ) напрямую связаны с успехом ЭКО [4]. Если запасы невелики, а гормоны не в норме, шансы снижаются. Поэтому важно заранее оценить фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и общее состояние яичников [5].

• Качество спермы
  

Мужской фактор — не на втором месте, а на равных! Исследования показывают: за последние 50 лет качество мужской спермы ухудшилось. Концентрация сперматозоидов снизилась на 50%, а их общее число — на 60%. Особенно это заметно в развитых странах: Европе, Северной Америке, Австралии, Японии, Китае. Уже в 1974 году появились первые научные работы, фиксировавшие эту тенденцию, но долгое время проблему недооценивали.

Сперматозоиды должны быть не только быстрыми и многочисленными, но и здоровыми изнутри. Высокая ДНК-фрагментация снижает шансы на здоровые эмбрионы, а значит, и на удачную беременность [6] MAR-тест выявляет иммунологические проблемы, а уровень тестостерона напрямую влияет на сперматогенез [7].

Мужчине тоже нужно активно готовиться к ЭКО, ему важно пройти комплексную диагностику, скорректировать образ жизни и следовать всем рекомендациям андролога и репродуктолога. Совместная подготовка к ЭКО для обоих партнеров — это шанс на быструю и успешную беременность.

• Образ жизни
  

Полезны прогулки и лёгкие тренировки, а вот чрезмерные нагрузки, перегрев (сауны, горячие ванны для мужчины), хронический стресс и недосып — враги успеха [8], [9]. Курение и алкоголь? Они резко снижают шансы, влияя на качество яйцеклеток и сперматозоидов. Баланс во всём — лучший союзник ЭКО.

• Уровень клиники и опыт врачей
  

В ЭКО важны технологии и опыт. В Центре репродукции «Линия жизни» работают 19 репродуктологов с опытом более 10 лет. Наши эмбриологи прошли международный аудит, а лаборатории соответствуют мировым стандартам.

Две современные и уютные клиники в центре Москвы — место, где создаются новые жизни. Мы знаем, как помочь вам стать родителями.

Почему не получилось забеременеть?

Причин может быть несколько:

• фолликулы не развились;
• развились, но не содержали яйцеклеток;
• яйцеклетки оказались низкого качества;
• сперматозоиды низкого качества;
• произошла спонтанная овуляция до пункции;
• сперматозоиды не смогли оплодотворить яйцеклетку;
• оплодотворение произошло, но эмбрион не развился;
• эмбрион развивался, но остановился на одном из этапов.

Иногда ЭКО прерывают на любом этапе по независящим от врача причинам: пациент заболел, допустил ошибку в приеме препаратов, возникли непредвиденные осложнения.

Что делать дальше?

Понять, почему не получилось. Врачи анализируют данные цикла, корректируют тактику и предлагают решение. Это не гарантия, но это шанс. А значит — возможность попробовать снова.

Как повысить шансы на успех

Шаг 1. Совместный прием у репродуктолога

Рождение ребенка — это дело двоих, поэтому важно прийти на приём вдвоём. Совместная консультация помогает врачу увидеть картину целиком: оценить здоровье обоих партнёров, скорректировать план диагностики и выбрать оптимальную программу ЭКО. Вовлечённость мужчины в процесс ЭКО повышает шансы на успешную беременность.

Шаг 2. Вместе к андрологу

ЭКО — это не только женское здоровье. Качество спермы влияет на шанс зачатия и развитие эмбриона. Совместный визит к андрологу помогает вовремя выявить скрытые проблемы, например, повышенную ДНК-фрагментацию или гормональные сбои. Это снижает риск неудачи и даёт время на коррекцию [6].

Шаг 3. Подготовка к ЭКО для обоих партнеров

Здоровый образ жизни — фундамент успешного ЭКО. Пара должна подготовиться вместе: скорректировать питание, отказаться от вредных привычек и снизить уровень стресса. Улучшение качества спермы занимает около 3 месяцев (это цикл обновления спермы), а яйцеклетки особенно чувствительны к изменениям в организме за 90 дней до пункции.

Что это дает?
- Экономим драгоценное время пары и параллельно улучшаем качество и яйцеклеток, и сперматозоидов.
- Исключаем риски благодаря максимально точной диагностике обоих партнеров и не упускаем никакие детали.
- Достигаем цели быстрее: идеальные анализы не главное, главное — ребенок.

ЭКО — это командная работа. И мы играем за вас.

В Центре репродукции «Линия жизни» мы верим: когда пара проходит путь к ребенку вместе, эффективность ЭКО становится выше и беременность наступает быстрее. Поэтому мы выстроили процесс так, чтобы каждый шаг был осознанным, комфортным и максимально результативным

Ваша семья начинается с заботы. Остальное — дело технологий.

В Центре репродукций «Линия жизни» результативность программ ЭКО выше, чем в среднем по стране. По данным РАРЧ из регистра ВРТ 2019 года в России беременностью завершаются в среднем 35% программ вспомогательной репродукции. В нашей клинике это показатель превышает 40%.

Не откладывайте визит в клинику. Чем раньше вы начнёте совместную подготовку, тем выше вероятность успеха. В «Линии Жизни» мы поддерживаем пары на каждом этапе и помогаем пройти путь к родительству максимально эффективно и комфортно.

Подробнее о подходе совместного лечения в клиниках «Линия жизни» и его результативности читайте на сайте.

Источники:

1. Тонкости ЭКО: как бесплодные пары могут стать родителями // Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.ffoms.gov.ru/news/monitoring-smi/tonkosti-eko-kak-besplodnye-pary-mogut-stat-roditelyami/?utm_source=chatgpt.com.
2. Harris ID, Fronczak C, Roth L, Meacham RB. Fertility and the aging male. Rev Urol. 2011. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3253726.
3. Pilsner, J. R., Shershebnev, A., Wu, H., Marcho, C., Dribnokhodova, O., Shtratnikova, V., … Suvorov, A. (2021). Aging-Induced Changes in Sperm DNA Methylation are Modified by Low Dose of Perinatal Flame Retardants. Epigenomics, 13(4), 285–297. https://doi.org/10.2217/epi-2020-0404.
4. Berthold Huppertz, Hamutal Meiri, Sveinbjorn Gizurarson, George Osol, Marei Sammar, Placental protein 13 (PP13): a new biological target shifting individualized risk assessment to personalized drug design combating pre-eclampsia, Human Reproduction Update, Volume 19, Issue 4, July/August 2013, Pages 391–405, https://doi.org/10.1093/humupd/dmt003.
5. Mishra, B., Kizaki, K., Koshi, K. et al. Expression of extracellular matrix metalloproteinase inducer (EMMPRIN) and its related extracellular matrix degrading enzymes in the endometrium during estrous cycle and early gestation in cattle. Reprod Biol Endocrinol 8, 60 (2010). https://doi.org/10.1186/1477-7827-8-60.
6. Borges E Jr, Zanetti BF, Setti AS, Braga DPAF, Provenza RR, Iaconelli A Jr. Sperm DNA fragmentation is correlated with poor embryo development, lower implantation rate, and higher miscarriage rate in reproductive cycles of non-male factor infertility. Fertil Steril. 2019 Sep;112(3):483-490. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31200969.
7. Grande G, Barrachina F, Soler-Ventura A, Jodar M, Mancini F, Marana R, Chiloiro S, Pontecorvi A, Oliva R, Milardi D. The Role of Testosterone in Spermatogenesis: Lessons From Proteome Profiling of Human Spermatozoa in Testosterone Deficiency. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 May 19. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9161277.
8. Ariel Zilberlicht, Zofnat Wiener-Megnazi, Yulia Sheinfeld, Bronislava Grach, Shirly Lahav-Baratz, Martha Dirnfeld. Habits of cell phone usage and sperm quality – does it warrant attention? Reproductive BioMedicine Online Volume 31, Issue 3, September 2015, Pages 421-426. https://www-sciencedirect-com.translate.goog/science/article/abs/pii/S1472648315003004?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=ru&_x_tr_hl=ru&_x_tr_pto=sc.

University of Colorado Anschutz Medical Campus. "Breakthrough research sheds light on the hidden effects of stress on sperm." ScienceDaily. ScienceDaily, 11 September 2024. https://www.sciencedaily.com/releases/2024/09/240911112111.htm.