В Московской области у туриста, недавно вернувшегося из Индии, выявили холеру. Среди его контактов — более 300 человек из 33 регионов России. Речь идет об острой инфекции: без лечения летальность заболевания достигает 50%. Что это за болезнь и грозит ли стране эпидемия — в материале 360.ru.
Что такое холера и как передается
Холера — острая кишечная инфекция, которую вызывает бактерия Vibrio cholerae. Возбудитель размножается в водоемах, особенно в теплых стоячих водах, и в продуктах, не прошедших термическую обработку — морепродуктах, овощах или фруктах.
Терапевт-иммунолог, специалист по особо опасным инфекциям Владислав Жемчугов в беседе с 360.ru отметил, что холера передается фекально-оральным путем, через загрязненную воду или пищу.
«Если человек из кишечника выделяет микроб, то кто-то должен его съесть или выпить с водой или с едой. Таков цикл холерного вибриона», — сказал он.
Заразиться можно и контактно-бытовым путем, если не соблюдать гигиену.
К странам, где наиболее высок риск заражения, Жемчугов отнес Йемен и фактически весь Ближний Восток, Индию, в которой есть природные очаги холеры, Доминиканскую республику и Гаити.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируют 1,3-4 миллиона случаев холеры, из которых 21-143 тысячи заканчиваются смертью. Большинство летальных исходов происходит в эндемичных регионах с ограниченным доступом к медицине.
В Индии заболевание укоренилось из-за высокой плотности населения, загрязнения рек и недостаточной очистки воды. Холера, вероятно, существовала там еще в древности, особенно в дельте Ганга, где теплый климат и загрязненные водоемы создавали идеальные условия для бактерии.
Первые письменные свидетельства о болезни, напоминающей холеру, встречаются в индийских текстах V века до нашей эры. Однако до XIX века она оставалась локальной проблемой Южной Азии, не распространяясь за пределы региона из-за ограниченных торговых путей и медленных средств передвижения.
Симптомы холеры
Инкубационный период после заражения длится до двух недель: время появления первых симптомов зависит от кислотности в желудке.
Микроб не терпит кислоты. Можно получить холеру через рот, но при сильной кислотности она погибнет в желудке. Если много воды выпил, то она начинает размножаться. Владислав Жемчуго
К основным симптомам заболевания собеседник 360.ru отнес высокую температуру, безудержную диарею и рвоту.
Какие еще признаки указывают на холеру:
- стул водянистый, может быть желто-зеленым или коричневым, без запаха;
- рвота присоединяется после, без тошноты;
- возникает сильная жажда, сухость во рту, сиплый голос;
- заболевшие жалуются на слабость;
- особого внимания требуют признаки обезвоживания: сухость кожи и снижение ее эластичности, запавшие глаза, мышечные судороги;
- в тяжелых случаях возникают симптомы дегидратационного шока — холодная кожа, синюшность, резкое падение давления.
Лечение и осложнения при холере
Жемчугов подчеркнул, что лечат холеру в больнице: в первую очередь медики направляют усилия на то, чтобы восстановить потерю жидкости. Пациенту ставят капельницу и прописывают противомикробные препараты.
Риск смертности, предупредил он, будет высоким при отсутствии медицинского вмешательства, особенно у детей. Поэтому, если в поездке началась диарея, стоит обратиться к врачу: болезней, которые сопровождаются расстройством желудка, множество.
«Это любые кишечные вирусы, гепатит A, дизентерия, брюшной тиф — десятки заболеваний, которые сопровождаются поносом. Если такое произошло в поездке, лучше не применять какие-то препараты, которые блокируют [симптомы] — это может вызвать осложнение, — а идти к врачу, ставить правильный диагноз и в зависимости от него лечиться», — сказал иммунолог.
При любой диарее и при рвоте назначат анализы и на их основе поставят диагноз. Диагностика в этой области, успокоил он, одна из самых развитых.
Главная опасность холеры — в стремительном обезвоживании, которое вызывает серьезные осложнения: острую почечную недостаточность, нарушение обмена веществ, гиповолемический шок из-за падения кровяного давления. В тяжелых случаях возможны судороги, сердечная недостаточность и кома. Без лечения летальность достигает 50%, но при своевременной терапии снижается до 1%.
Антибиотики, такие как доксициклин, тетрациклин или эритромицин, назначают для сокращения продолжительности болезни и снижения заразности. Пациента изолируют в инфекционном стационаре, чтобы предотвратить распространение инфекции. Самолечение недопустимо.
Профилактика холеры: как защитить себя от болезни
Самый простой способ профилактики заболевания — соблюдение правил гигиены. В поездках в неблагополучные регионы следует пить только бутилированную или кипяченую воду, избегать сырых продуктов, особенно морепродуктов, и тщательно мыть руки перед едой.
В поездках надо быть аккуратнее, есть в проверенных местах и воду пить только из бутылок и с этикеткой. Не пить, как говорится, из копытца. Владислав Жемчугов
Овощи и фрукты нужно очищать от кожуры, а пищу употреблять только после термической обработки. Туристам не рекомендуется купаться в водоемах, где возможна передача инфекции, или использовать лед из неизвестных источников.
Жемчугов пояснил, что существующая вакцина не пользуется особенным успехом. Людей прививают, добавил он, в первую очередь в очагах холеры или по предписанию Роспотребнадзора. Специально делать этого не нужно.
Возможна ли эпидемия холеры в России
Привезший в Россию холеру житель Подмосковья контактировал с 321 человеком из 33 регионов страны — членами семьи, пассажирами и экипажем рейса, которым он прибыл из Индии, медиками скорой помощи.
В Роспотребнадзоре отмечали, что уже взяли всех под медицинское наблюдение и организовали обследование, а также профилактические мероприятия. На сегодня ни у кого из списка контактов симптомов холеры нет.
Единственной зоной риска Жемчугов назвал проблемы с канализацией: если неочищенный микроб вместе с испражнениями попадает в нее, то возможно заражение. Но в региональных подразделениях Роспотребнадзора, выразил уверенность иммунолог, сделают все возможное, чтобы предотвратить распространение инфекции.
В России, благодаря развитой системе здравоохранения, риск смерти минимален, если пациент вовремя обращается за помощью.