Как думаете, каким образом связаны между собой головокружение и слух?
Нет-нет, речь не пойдёт о болезни Меньера, когда страдают структуры внутреннего уха от распирающей их жидкости.
При этом виде головокружения обычно пациенты так описывают свои жалобы: «Это не обычное головокружение, а постоянное чувство, будто я вот-вот потеряю равновесие, хотя никогда не падаю. Оно не сильное, но никогда не проходит, и от этого становится страшно и безнадёжно».
Оно многогранное и сложное в описании.
Дабы не перегружать статью, размещу типичные жалобы людей, страдающих от него отдельным сообщением в группе телеграм. Постарался максимально полно сформулировать и описать их все. Если будет интересно — можете перейти по ссылке ⬇️
Чтобы лучше разобраться в сегодн
яшнем виде головокружения, стоит обратиться к аналогии. Она поможет нам лучше понять и прочувствать, что скрывается за нарушением равновесия, о котором мы будем разговаривать.
Наверняка вам знаком термин «оглушающая тишина»?
Это необычное состояние, при котором отсутствие звуков воспринимается настолько интенсивно, что создаёт ощущение давления, дискомфорта или даже тревоги.
Это не просто тишина, а громкое, почти физически ощутимое безмолвие, которое кажется тяжелее обычной тишины.
Почему тишина может казаться «оглушающей»?
Контраст с шумом
После громких звуков (концерт, стройка, метро) внезапная тишина может ощущаться как оглушительная из-за резкого перепада.
Мозг временно «не переключается» и продолжает ожидать звуков.
Сенсорная депривация
В полной тишине (например, в звукоизолированной камере) мозг начинает «искать» звуки, что может вызывать иллюзорный шум (тиннитус, гул).
Психологический эффект
В напряжённых ситуациях (ожидание плохих новостей, одиночество) тишина может казаться подавляющей, будто «давящей» на сознание.
В литературе и кино этот приём используют для создания тревожной атмосферы.
Физиологическая реакция
Некоторые люди в полной тишине начинают слышать собственное сердцебиение или кровоток (пульсирующий тиннитус), что усиливает ощущение неестественного безмолвия.
У мозга включается гиперфокусировка на отсутствии звука (как если бы он «прислушивался» к опасности). Также может возникать диссоциативное состояние (ощущение нереальности).
Оглушающая тишина — это не просто отсутствие звука, а субъективно усиленное переживание безмолвия, которое мозг воспринимает как значимое (иногда угрожающее) событие. Это явление связывает физиологию, психологию и даже культурные ассоциации с тишиной.
Так каким же образом ощущения тишины и слух связаны с головокружением?
Существует одна разновидность головокружения, которая объясняет многие неявные и сложные механизмы этого состояния.
Персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ, англ. Persistent Postural-Perceptual Dizziness, PPPD) — это хроническое функциональное расстройство, характеризующееся постоянным невертиго (невращательным) головокружением, усиливающимся в вертикальном положении, при движении и в условиях сложного зрительного восприятия.
В отличие от доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ), ПППГ не связано с патологией внутреннего уха, а формируется из-за нарушения обработки сенсорной информации в центральной нервной системе.
ПППГ обычно развивается после:
Острого вестибулярного расстройства (вестибулярный нейронит, ДППГ, болезнь Меньера).
Тревожных или панических расстройств.
Черепно-мозговых травм.
Длительного стресса или дезадаптации.
Формирование ПППГ объясняется следующими механизмами:
Нарушение сенсорной интеграции
Это такое состояние, когда мозг неправильно обрабатывает сигналы от вестибулярной системы (внутреннее ухо), зрительной системы (избыточная зависимость от зрительных ориентиров) и проприоцепции (ощущение положения тела в пространстве за счет рецепторов в руках и ногах).
Всё это приводит к гиперчувствительности к движению и дезориентации.
Формируется патологический условный рефлекс — мозг «ожидает» головокружения даже после устранения первоначальной причины.
Чаще всего, когда люди говорят о ПППГ, они сообщают о жалобах на постоянное несистемное головокружение (ощущение «лёгкости в голове», покачивания, неустойчивости). Отмечают, что усиление симптомов порой возникает в вертикальном положении (стоя, при ходьбе). А ухудшение состояния и нарастание симптоматики в сложных зрительных условиях (супермаркеты, транспорт, экраны).
Конечно, стоит понимать, что ПППГ — диагноз исключения. Не нужно списывать на эту разновидность головокружения все возможные и труднообъяснимые жалобы. Зачастую у них есть другое логическое объяснение.
Принципиальным моментом является необходимость исключить органические причины (ДППГ, болезнь Меньера, инсульт, рассеянный склероз).
Кроме этого мы должны оценить связь с тревожными расстройствами (шкалы HADS, DHI).
А также провести вестибулярные тесты (VNG, постурография).
ПППГ — это функциональное расстройство, при котором мозг неправильно обрабатывает сигналы равновесия.
Оно развивается после перенесённого головокружения и усугубляется тревогой. Лечение включает вестибулярную реабилитацию, психотерапию и, при необходимости, медикаменты. Прогноз благоприятный, но требует комплексного подхода.
Уважаемые пациенты, обратите внимание: персистирующее постуральное перцептивное головокружение – это не просто нарушение равновесия, а сложный комплекс физических и эмоциональных ощущений, который, с одной стороны, часто бывает недооценен (вместо этого фигурируют диагнозы сосудистых нарушений и вертеброгенных воздействий на кровоток), а с другой стороны, порой наблюдается гипердиагностика данного состояния как попытка не разбираться в истинных причинах головокружения, списав всё на «А голова предмет тёмный и исследованию не подлежит».
Другие статьи о головокружении по ссылке⬇️
Мой канал в телеграм, где вы можете узнавать о выходе новых статей