Ординатор хоть и ставит свою подпись и имеет право голоса - но по моему опыту он скорее исполнитель, чем лицо, принимающее решение. Любая мысль, кроме самых очевидных, согласовывается с лечащим врачом. А врач при затруднениях советуется с заведующим.
Потому что ординатуру проходят в стационаре. Бывают ротации в поликлинику и в приемное отделение - лично у меня они были кратковременными.
Я заточена на то, чтобы принять пациента и через несколько дней выписать, успев оформить все документы и согласуя все действия с куратором.
Поэтому я привыкла, что если у человека время от времени болит в груди - мы его берем и ставим на беговую дорожку с ЭКГ, а потом можем визуализировать сосуды.
Но я не привыкла, что у человека время от времени болит в груди - и после 15-минутного общения со мной он выходит из поликлиники, идет по улице, садится за руль или стоит в общественном транспорте.
Мне страшно! Поэтому я за пару недель забила все талоны на госпитализацию на следующую неделю и собрала жирную коллекцию от этой госпитализации отказов
Сегодня я воспользовалась неявкой пациента и пустым коридором, чтобы сходить посоветоваться к опытной коллеге. Спросить, как она работает в таких условиях и что мне приятного на следующей неделе скорее всего скажет заведующий из стационара.
Врачам неотложки я уже надоела своими обращениями за советом. Но, кроме шуток, меня все поддерживают. Говорят, что понимание придет с опытом. Я им верю.
Преимущество амбулатории перед стационаром в том, что можно наблюдать пациента на длительном промежутке, а не в течение недели.
Но возможности на приеме ограничены не только временем, но и доступностью исследований. Могут закончиться реактивы для анализов крови, и пациенту придется их пересдавать.
И сами анализы он сдаст не на следующий день, а через неделю-две, по талонам. Запись на повторный прием, снова анализы - с теми же задержками. И мы теряем время.
Но, допустим, звезды сошлись, результаты у меня на руках, я назначаю лечение - а пациенты саботируют прием лекарств. Забывают, забивают, принимают решение об отмене. Приходится объяснять, что это уже ответственность человека за свое здоровье, а не моя как медика, задача которого - определить тактику.
В стационаре можно не только контролировать прием назначенных препаратов, но и в моменте видеть эффективность и менять назначения. Я мучаюсь от отсутствия этой обратной связи: а вдруг перебор? А вдруг недобор? А помогает ли?
Поэтому я очень жду своих пациентов снова. Чтобы узнать, как там они после моих назначений.