В 2007 году американский врач Джозеф Далмау открыл один из самых необычных видов энцефалита — анти-NMDA-рецепторный. Его симптомы настолько напоминают психическое расстройство, что пациентов годами лечат от шизофрении, пока не становится слишком поздно.
Болезнь возникает, когда иммунная система по ошибке атакует NMDA-рецепторы — важнейшие белки мозга, отвечающие за память, обучение и поведение. В результате нейроны перестают нормально работать, и человек стремительно теряет связь с реальностью.
От опухоли до инфекции: что запускает болезнь?
В 50% случаев энцефалит провоцирует тератома яичника — доброкачественная опухоль, содержащая клетки мозга. Иммунитет борется с ней, но «заодно» начинает уничтожать похожие белки в ЦНС.
Другие триггеры:
Вирус герпеса (особенно HSV-1).
Беспричинная аутоагрессия (у части пациентов причина так и не находится).
Как начинается кошмар: симптомы по стадиям.
Гриппоподобная фаза (1–2 недели): температура, слабость — кажется, что это ОРВИ.
Психиатрическая фаза:
Резкие перепады настроения.
Бред, галлюцинации (пациенты видят демонов или считают родственников двойниками).
Кататония — больные замирают в странных позах.
Неврологическая катастрофа:
Судороги, как при эпилепсии.
Потеря речи и памяти.
Нарушение дыхания (требуется ИВЛ).
«Разум в огне»: истории пациентов.
Сюзанна Калахан (прообраз фильма «Brain on Fire») месяц считалась шизофреничкой, пока томография не показала воспаление мозга.
24-Летний мужчина в РФ год лечился в психушке, пока анализ на антитела не выявил энцефалит. После лечения его «личность» вернулась.
Диагностика: как не пропустить?
Анализ спинномозговой жидкости — ищут специфические антитела.
МРТ — иногда видны очаги воспаления.
ЭЭГ — выявляет замедление активности мозга.
Важно: Если у молодого человека внезапно развился психоз — всегда исключайте этот энцефалит!
Лечение: гонка со временем.
Иммунотерапия:
Кортикостероиды (метилпреднизолон).
Плазмаферез (очистка крови от антител).
Ритуксимаб (убивает «неправильные» В-клетки).
Удаление опухоли (если она есть).
Реабилитация: 70% пациентов восстанавливаются почти полностью, но месяцами учатся ходить и говорить заново.
Можно ли предотвратить?
Не существует специфической профилактики, но:
Женщинам до 40 лет стоит делать УЗИ яичников (исключить тератому).
После герпеса или прививки — следить за странными симптомами.
Вывод: болезнь-хамелеон.
Этот энцефалит — пример того, как аутоиммунная агрессия может имитировать безумие. Хорошая новость: при ранней диагностике шанс на выздоровление высокий. Плохая: тысячи людей по-прежнему годами гниют в психушках, потому что врачи не знают о существовании этой болезни.
Советую также всем посмотреть фильм Разум в огне «Brain on Fire» рассказывающий реальную историю одной пациентки которую чуть на всю жизнь не закатали в психушку:
https://www.kinopoisk.ru/film/848487/