Запоры - очередная деликатная проблема, о которой однозначно стоит поговорить на нашем канале. Собственно, с учетом специализации нашей клиники, другими проблемами мы практически не занимаемся, но запоры в ряду этих рутинно-деликатных проблем, конечно, занимают особое место.
Почему? Слишком много вокруг этой проблемы «закрытых тем» и вопросов:
- Какой ритм дефекаций является нормой, может мне просто кажется, что я страдаю запором?
- А что, собственно, называется запором?
- Из-за чего запоры возникают, и насколько это может быть опасным?
- Может быть это из-за того, что я неправильно питаюсь?
- Что можно сделать самому, чтобы улучшить ритм и качество дефекаций?
- Или самому – это опасно, и мне нужно срочно бежать к врачу?
- Если да, к какому врачу мне нужно бежать? и т.д
Начнем, наверное, с начала – а что такое запор? В медицине четкое определение этого диагноза перечислены в так называемых Римских критериях, в которых прописано, что запор у вас есть, если в течение не менее 3 месяцев вас беспокоят проблемы:
-у вас менее 3 дефекаций в неделю
-у вас плотный кал, который тяжело эвакуировать, что приводит к сильным потугам
-у вас есть ощущение неполного опорожнения кишки после дефекации, либо чувство «блокировки» содержимого в прямой кишке при натуживании
-есть необходимость пальцевого удаления содержимого из прямой кишки, либо поддержки пальцами тазового дна и др.
То есть, обобщая, если поход в туалет «по большому» не приносит вам удовлетворения, даже если дефекации у вас более-менее регулярные – это запор. Но при этом, например, если после веселых двухнедельных новогодних посиделок вам было 1-2 раза тяжело сходить в туалет – это еще совсем не запор, это проблема должна быть достаточно длительной для постановки диагноза.
Из-за чего возникают запоры и опасны ли они? Понятно, что это темы тесно связанные. Различают первичные запоры, когда никакой явной причины для них в организме нет, и вторичные запоры, которые являются следствием или проявлением другого заболевания. И если первичные запоры – это просто неприятное функциональное расстройство, то вторичные могут быть проявлением очень разнообразных и зачастую достаточно серьезных заболеваний, от эндокринных расстройств (гипотиреоза, диабета) до кишечного рака.
Понять, когда пора бить тревогу, достаточно сложно, и давать тут советы дело неблагодарное. Если с детства вы посещаете туалет не каждый день, вы знаете об этом, вас это не напрягало, но с возрастом ситуация ухудшается – очевидно, что можно не «бить во все колокола». Если вы резко сменили образ жизни, климат, характер питания (например, сели на диету) и на этом фоне начались проблемы со стулом – истерика тоже не нужна. К этому пункту смело можно добавить беременность, роды и грудное вскармливание – сбои с дефекацией в эти счастливые моменты жизни тоже не редкость. А вот если запоры начались вдруг, без всякой видимой причины, и особенно если это сопровождается дополнительными жалобами (боли, кровь или слизь в стуле, изменение цвета стула, тошнота, метеоризм, потеря веса и т.д) – тянуть с походом к врачу однозначно не стоит.
Если вышеперечисленных тревожных признаков у вас нет, можно попробовать улучшить ситуацию самостоятельно. Тут основные советы стандартные – образ жизни и питание…
Обязательно добавляйте в рацион продукты с растворимой клетчаткой, например овсянку, так как волокна, которые в ней содержатся, забирают «в себя» излишки воды, делая стул мягче и объемней. Из фруктов наиболее полезные для кишечника продукты – чернослив, киви, манго. Обязательно пить достаточно жидкости. Помимо просто банального и стандартного повышения физической активности (побольше ходить, бассейн, велосипед и т.д.), рекомендуются и специальные техники и комплексы упражнений. К доказательной медицине такая «туалетная гимнастика» не имеет никакого отношения, но нередко помогает. По мнению многих «гуру» самое физиологическое положение при дефекации – «поза орла». То есть желательно сидя на унитазе поставить ноги на подставку так, чтобы они были примерно на уровне пупка, при этом немного разведены в сторону. Комментировать это сложно :), но по моему клиническому опыту нередко этот совет действительно помогает пациентам с хроническими запорами. Еще одна техника, облегчающая дефекацию - раскачиваться вперед и назад на унитазе при походах в туалет, что помогает кишке лучше сокращаться при дефекации. Наконец, широко известный в узких кругах комплекс упражнений по Кегелю на укрепление мышц тазового дна, информацию о котором просто найти на просторах всемирной паутины.
Наконец, последний вопрос – куда бежать за спасением?
Проблема запоров – комплексная, в ее решении может потребоваться участие многих специалистов: проктолога, эндоскописта, эндокринолога, гинеколога. Но начать я рекомендую с врача-гастроэнтеролога. Именно этот специалист должен быть тем «менеджером» вашего здоровья, который назначит базовое обследование и лечение, а при необходимости – дополнительные консультации вышеперечисленных специалистов. Такие консультации мы оказываем в Спб в нашей клинике "Схема Лечения". Записаться можно на нашем сайте.
Тема запоров поистине безгранична, в одной статье ответить на все вопросы достаточно сложно, поэтому, если наше творчество оказалось для вас актуальным и интересным, пишите в комментариях, о чем вы бы хотели узнать подробней, и мы обязательно учтем ваши пожелания.
Автор статьи Анатолий Иванович Недозимованный, проктолог и генеральный директор многопрофильной клиники "Схема Лечения" (бывшая QClinic)
Записаться на приём можно на сайте клиники "Схема Лечения"
Клиника рада Вас принять по адресу:
Санкт-Петербург, станция метро "Новочеркасская",
Новочеркасский проспект, дом 33 корпус 3 офис 14Н
Телефон
Телеграм
Написать нам письмо
Статью ищут по #гастроэнтеролог #проктология #врачи #клиника #запор #безболи #спб #питер #клиникапитер #клиникаспб #лечение #проктолог #приемпроктолога #кишечник #работакишечника