🥴 Отрыжка, тяжесть, гастрит: что делать ❓

Периодические жалобы на отрыжку, тяжесть в желудке, жжение и боли в эпигастрии могут быть первыми проявлениями хронического гастрита или функциональной диспепсии. Врачи часто назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП), антациды и строгую диету — но что делать, если симптомы возвращаются снова и снова, несмотря на лечение?

🔬 Когда лечение не работает?

Согласно данным Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG), до 40% пациентов с диагнозом "гастрит" или "рефлюкс" продолжают испытывать симптомы даже на фоне терапии ИПП (Hershcovici & Fass, 2010). Причины могут быть разными:

1. Неучтённая пищевая чувствительность (на глютен, лактозу, FODMAP-продукты).
2. Хеликобактер пилори (H. pylori) — часто рецидивирует или изначально не был устранён.
3. Снижение кислотности желудка (гипоацидность) — парадоксально, но часто вызывает те же симптомы, что и гиперацидность.
4. Повышенная тревожность и стресс — влияют на моторику желудка, вызывая дискомфорт.
5. Злоупотребление кофе, НПВС, алкоголем и курением.

🧠 Когда ЖКТ “не болеет, но болит”

До 60% случаев гастроэнтерологических жалоб не связаны с морфологическими изменениями слизистой — это функциональные нарушения, подтверждённые Римскими критериями IV. Такие состояния не выявляются при гастроскопии, но симптомы реальны: тяжесть, метеоризм, отрыжка, спазмы, снижение аппетита.

🥗 Что делать?

📌 1. Пересмотрите питание — но глубже, чем просто "нежная диета"

❌ Часто пациенты исключают острое и жареное — и на этом останавливаются. Но причин может быть больше:

• 💨 FODMAP-продукты (лук, капуста, яблоки, бобовые, молоко) вызывают брожение и метеоризм.
• 🍞 Невыявленная непереносимость глютена или лактозы может провоцировать воспаление слизистой.
• 🍫 Кофе, шоколад, цитрусы, мята — влияют на сфинктер и усиливают рефлюкс.

✅ Подход: индивидуальный пищевой дневник + исключающее тест-питание на 2–3 недели.

📌 2. Улучшите пищеварение естественным образом

• 🥣 Ешьте медленно, пережёвывая не менее 20 раз каждый кусок — это запускает ферментативную фазу пищеварения.
• ⏱️ Принимайте пищу в одно и то же время.
• 🚶 Делайте лёгкую прогулку после еды — это снижает давление в желудке и помогает моторике.
• 🧂 Умерьте соль — избыток раздражает слизистую.

📌 3. Поддержите кислотность, если она снижена

✅ Симптомы гипоацидности:

• Чувство тяжести после лёгкой еды
• Отрыжка без кислоты
• Частая диарея или запоры
• Дефицит витамина B12, железа

🧪 Проверьте pH желудка (анализ желудочного сока) или попробуйте ферментную поддержку / бетаин-HCl (только после консультации с врачом!).

📌 4. Обратите внимание на нервную систему

По данным Gut–Brain Axis studies (2018), уровень тревожности прямо влияет на симптомы ЖКТ. Практики, которые могут помочь:

• 🧘‍♀️ Медитации, дыхательные практики, йога
• 📵 Ограничение гаджетов перед сном
• 🌿 Травы с мягким седативным эффектом (пустырник, мелисса, валериана)

📌 5. Поддержка слизистой оболочки

Натуральные средства с доказанной эффективностью:

• Деглицирризинезированный корень солодки (DGL) — защищает слизистую
• Алоэ вера (внутрь, в небольших дозах) — снимает воспаление
• Глутамин — способствует восстановлению слизистой ЖКТ
• Пектин, семена льна, овсяный кисель — создают обволакивающий эффект

🧪 Когда обязательно обратиться к врачу повторно

🔴 Если на фоне лечения и диеты сохраняются:

• Кровь в стуле или чёрный стул
• Потеря веса
• Постоянные боли по ночам
• Затруднённое глотание
• Сильная изжога, не купируемая препаратами

Это может быть признаком более серьёзных состояний, включая язвенную болезнь или опухоли.

💡Когда привычное лечение гастрита или диспепсии не работает, важно выйти за рамки «таблетки + диета» и посмотреть на проблему комплексно: через питание, стресс, моторику, кислотность и микробиоту.

📖 Исследования показывают, что устойчивый эффект достигается только при работе на всех уровнях — телесном и эмоциональном. А значит, путь к здоровью ЖКТ — это не только гастропротекторы, но и образ жизни.