«Доктор, у меня опять гастрит обострился!» — эту фразу любой гастроэнтеролог или терапевт слышит чаще, чем будильник утром.
«Гастрит у меня с детства» — говорят одни.
«Наверное, это мой гастрит снова болит, он же у каждого есть!» — жалуются другие.
Сегодня я расскажу вам информацию, которой надо поделиться с близкими и друзьями: гастрит не болит. Да-да, вы все верно прочитали! Так что же тогда вызывает эти неприятные ощущения в верхней части живота? Разберем далее.
В гастроэнтерологии есть заболевание «функциональная диспепсия» (ФД), которое по характеру симптомов можно разделить на 2 группы:
- Синдром эпигастральной боли (СЭБ) – боль, жжение в эпигастрии 1 день в неделю и чаще.
- Постпрандиальный дистресс-синдром (ППДС) – чувство тяжести, переполнения в эпигастрии после еды, чувство раннего насыщения по крайней мере 3 дня в неделю.
Про функциональную диспепсию мы говорим, когда есть вышеописанные жалобы при отсутствии каких-либо изменений (язвы, эрозии, образования) на эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС — процедура, во время которой человек «глотает трубку»), отсутствии других причин, которые тоже могут проявляться диспепсией (например, инфекция хеликобактер пилори, желчнокаменная болезнь, прием лекарственных препаратов и др.)
Гастрит же представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка. Это изменения, которые врач-морфолог видит в своем микроскопе после взятия биопсии из желудка во время проведения ЭГДС. Строение слизистой оболочки внутренних органов таково, что в ней отсутствуют нервные окончания, в связи с чем болей гастрит не дает.
Какие факторы могут способствовать развитию функциональной диспепсии?
🧬 наследственность: установлено, что у родителей детей с расстройствами функций ЖКТ достоверно чаще наблюдаются функциональные заболевания пищеварительного тракта;
👵 возраст;
👱♀️ женский пол;
🚬 курение;
🍔 погрешности питания: некоторые продукты способствуют развитию симптомов. Чаще всего люди с ФД отмечают реакцию на кофе, шоколад, перец, лук, газированные напитки. НО! Для каждого пациента перечь этих продуктов разный! Исходя из этого, специальной диеты при данном заболевании не существует. Стол №1, 5 и др. неприменимы (привет любителям назначать номерные столы, которые были упразднены Приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003г);
🦠 перенесенные острые кишечные инфекции и токсикоинфекции (если не знаете разницу между ними, напишите об этом в комментариях);
💥 стрессовые факторы, недосып, тревога, депрессия;
💊 прием некоторых лекарственных препаратов (НПВП).
Механизмы развития ФД.
- Нарушение моторики органов.
- У некоторых пациентов нарушается способность начальных отделов желудка к расслаблению → быстрое попадание пищи в конечный (антральный) отдел желудка → растяжение конечного отдела → появление чувства раннего насыщения.
- У части пациентов возникает слабость моторики антрального отдела желудка, нарушается синхронное расслабление привратника при сокращении антрального отдела желудка → замедление опорожнения желудка → появление чувства тяжести и переполнения.
- При ФД повышается чувствительность рецепторов, расположенных в стенках желудка и ДПК, к растяжению (висцеральная гиперчувствительность), к воздействию соляной кислоты.
- Нарушение функции механических рецепторов органов.
- Неадекватная обработка сигналов от ЖКТ в спинном и головном мозге.
Резюме: гастрит не болит и не «обостряется», потому что это воспаление слизистой, а слизистая не имеет нервных окончании. Гастрит просто есть, или его нет. Боли в эпигастрии, тяжесть, переполнение — симптомы функциональной диспепсии.
В следующей публикации рассмотрим диагностику и лечение диспепсии.