Подагра — это не просто боль в суставах, а серьезное системное заболевание, которое может испортить качество жизни. Патофизиолог объясняет: в основе подагры лежит нарушение обмена веществ, а точнее — накопление мочевой кислоты. Но как это происходит? И какие три анализа помогут точно подтвердить диагноз? Рассказываем простым языком, чтобы вы могли позаботиться о своем здоровье.
Почему развивается подагра: патофизиология простыми словами
Подагра возникает из-за гипеурикемии — повышенного уровня мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота — это продукт распада пуринов, веществ, которые содержатся в пище (например, в мясе) и образуются в организме. В норме почки выводят ее с мочой, но если этого не происходит, она накапливается и превращается в кристаллы моноурата натрия. Эти кристаллы оседают в суставах, вызывая воспаление и сильную боль.
Вот как это работает:
- Нарушение обмена пуринов. Либо организм производит слишком много мочевой кислоты, либо почки не справляются с ее выведением.
- Кристаллизация. Когда уровень мочевой кислоты превышает 6,8 мг/дл (при 37°C), она начинает формировать кристаллы в суставах, чаще всего в большом пальце ноги.
- Воспаление. Кристаллы раздражают ткани, вызывая острый приступ подагрического артрита — боль, отек и покраснение.
Со временем, если не лечить, кристаллы образуют тофусы — подагрические узлы, которые деформируют суставы и могут повредить почки, вызывая мочекаменную болезнь.
Что провоцирует подагру?
- Питание. Красное мясо, субпродукты, пиво и сладкие напитки с фруктозой — главные источники пуринов.
- Образ жизни. Алкоголь, курение и сидячий образ жизни повышают риск.
- Болезни. Диабет, гипертония, ожирение и проблемы с почками мешают выведению мочевой кислоты.
- Генетика. Мутации в генах, таких как SLC22A12, могут нарушать обмен пуринов.
- Лекарства. Мочегонные препараты или аспирин в высоких дозах тоже подливают масла в огонь.
История 55-летнего Михаила из Воронежа: «Я любил мясо и пиво, пока не проснулся ночью от дикой боли в пальце. Думал, ударился, но врач сказал — подагра. Анализы показали высокий уровень мочевой кислоты, и теперь я на диете. Боль ушла, но расслабляться нельзя».
Три ключевых анализа для диагностики подагры
Чтобы подтвердить подагру, врач смотрит на симптомы (острая боль в суставе, чаще ночью) и назначает анализы. Патофизиолог выделяет три самых важных:
- Биохимический анализ крови на мочевую кислоту.Зачем? Показывает уровень мочевой кислоты в крови. Норма: до 420 мкмоль/л для мужчин и до 360 мкмоль/л для женщин. При подагре показатели часто выше, хотя во время приступа могут быть нормальными, так как кислота уходит в ткани.
Как сдавать? Строго натощак, за 1–2 дня избегайте мочегонных средств и алкоголя.
Почему важен? Это главный маркер гиперурикемии, хотя высокий уровень не всегда означает подагру. - Исследование синовиальной жидкости.Зачем? Обнаружение кристаллов моноурата натрия в суставной жидкости — золотой стандарт диагностики подагры.
Как сдавать? Врач делает пункцию пораженного сустава (обычно большого пальца ноги) и отправляет жидкость на анализ под микроскопом.
Почему важен? Это самый точный способ подтвердить подагру, особенно если анализы крови неоднозначны. - Суточный анализ мочи на мочевую кислоту.Зачем? Оценивает, сколько мочевой кислоты выводят почки, и помогает понять, связана ли подагра с ее избыточным образованием или плохим выведением.
Как сдавать? Собираете всю мочу за сутки (кроме первой утренней порции) в специальный контейнер. В лаборатории измеряют общее количество кислоты.
Почему важен? Помогает оценить риск почечных камней и выбрать правильное лечение.
Дополнительно: Общий анализ крови может показать воспаление (повышенные лейкоциты и СОЭ), а УЗИ почек — наличие камней. Рентген или МРТ суставов полезны для выявления тофусов на поздних стадиях.
Как снизить риск подагры?
Подагра — это не приговор, и ее можно контролировать. Вот несколько советов:
- Диета. Сократите красное мясо, субпродукты, пиво и сладкие газировки. Добавьте больше овощей, ягод (особенно вишни) и воды — 2–3 литра в день.
- Движение. Регулярные прогулки или легкая гимнастика улучшают обмен веществ.
- Вес. Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на суставы и почки.
- Проверки. Регулярно сдавайте анализы, особенно если есть наследственность или хронические болезни.
Важно: Правила Дзена запрещают давать точные схемы лечения или обещать гарантированный эффект. Мы лишь рассказываем о причинах подагры и диагностике, а решение о лечении принимает врач.
Заключение
Подагра — это результат сбоя в обмене мочевой кислоты, который приводит к воспалению суставов и риску осложнений. Ключевая причина — гиперурикемия, вызванная питанием, образом жизни или генетикой. Чтобы подтвердить диагноз, обязательно сдайте биохимический анализ крови, анализ синовиальной жидкости и суточный анализ мочи. Эти три теста дадут врачу полную картину. А еще — слушайте свое тело, избегайте пуриновых «ловушек» и не откладывайте визит к врачу. Здоровье суставов в ваших руках!
А какие привычки помогают вам заботиться о здоровье? Делитесь в комментариях!
P.S. Попробуйте заменить мясной ужин на запеченную рыбу с овощами — это вкусно и полезно для суставов!