Полипы носа – это доброкачественные, аномально развившиеся, наросты, имеющие круглую или каплевидную форму. Они сформированы из слизистой носовых раковин или пазух, обычно расположены в области воздухоносных ходов и передней носовой раковины. Полип может быть единичным, либо могут быть скопления из грозди образований.
Причины
Часто полипы у детей выявляют при запущенном состоянии, так как в ранних этапах у них нет клинических проявлений. Часто обнаруживаются полипы при постоянном открытии рта, отвисании нижней челюсти и сглаживании складок в области носика и губ.
Такое происходит при длительном нарушении носового дыхания, деформации перегородки в носу. Новообразование при длительном его нахождении внутри носа грозит снижением слуха, формированием аномального прикуса и утратой восприятия запахов.
У малышей полипы возможны в области любой из пазух, а также в области слизистых оболочек самого носика, они могут образоваться на ножке, имея вытянутую форму или на широком основании с круглой формой. Часто они формируются до 8-10 лет.
Точной причины полипов не выяснено, влияющими на их формирование факторами можно считать особенности анатомии носовой полости с узостью ходов носа, искривленной перегородкой, а также при наличии хронической патологии носа и пазух – хронические насморки, фронтит или гайморит. Также важно наличие аллергических патологий – насморка, астмы, поллиноза или дерматитов. Часто полипы возникают на фоне муковисцидоза, а также синдрома Черджа-Стросса, при наличии неблагоприятной наследственности.
При этом полип за счет своего роста преграждает путь нормальному току воздуха и приводит к нарушению носового дыхания, что грозит переходом на дыхание ртом.
Симптомы
Длительное время симптомов может не быть, полипы по мере роста приводят к симптомам, похожим на простудные – это затруднение дыхания через нос, приступы чихания, постоянно заложенный нос с головной болью, нарушениями сна и снижением физической и умственной активности. Это происходит при сдавлении полипом сосудиков носа и повышение вероятности вирусных инфекций.
Полипы провоцируют частые простуды, ангины и переход их в хроническое воспаление миндалин, разрастание аденоидов. При большом размере полипы дают храпение во сне, сильную головную боль, присутствие мешающего предмета внутри носа, тяжесть в проекции пазух. Дети не чувствуют запахов, у них изменяется вкус, из-за блокировки наростами части рецепторных клеток.
При хроническом полипе можно навсегда перестать чувствовать запахи. Постепенно голос малыша становится «в нос», с гнусавостью, что формирует сниженный слух из-за перекрытия слуховых проходов. Это может давать трудности в речи.
У детей с полипами в носу дыхание ротовое, он всегда приоткрыт, челюсть вытягивается и отвисает, сглажены складки около носа и рта. Постепенно изменяется анатомия черепа, нарушается прикус и возникает косметический дефект лица. У малышей также имеются расстройства сна и приема пищи, патологиям легких и бронхов.
Диагностика
При наличии подобных признаков необходимо обращение к врачу, для установления диагноза. Полипы, которые имеются вблизи преддверья носа, могут быть заметны глазом. При расположении их в глубине носа выявляются при помощи риноскопии – в полоть носа водят специальное оборудование. При осмотре обнаруживаются одно или несколько образований на ножке в форме капли, грозди.
При необходимости проводится биопсия образования, чтобы исключить другие типы разрастаний. Для того, чтобы оценить степень разрастания полипов, показано проведение рентгена пазух носа, при необходимости проводят КТ или МРТ. Также показан анализ крови, биохимия, аллергические пробы для выявления воспалительного или аллергического поражения. При подозрении на муковисцидоз проводят специфические тесты.
Лечение
- что можете сделать вы
При подозрении на полипы необходимо обращение к врачу, самолечение при них запрещено. Допустимо применение спреев с морской водой или отварами трав для облегчения дыхания носом, создание гипоаллергенного быта и соблюдение особой гипоаллергенной диеты для уменьшения отека и воспаления. важно выявить и устранить аллергены, которые могли бы влиять на разрастания в носу.
- что делает врач
Лечение может быть консервативным или хирургическим. Прежде всего, нужно устранение причины (лечение воспаления, аллергии, санирование очагов хронической инфекции). С этими целями применяют противоаллергические, гормональные препараты, местные спреи с гормонами, капли в нос.
Также применяют термическое воздействие на полипы с разогреванием их до 60-70 градусов. Спустя несколько суток они могут отпадать, их ребенок просто отсмаркивает. Если на протяжении нескольких месяцев при таком лечении нет результатов – это показание к операции. Она показана при большом размере полипов, при наличии гнойных и воспалительных процессов в носу и горле, при нарушении обоняния, приступах астмы или сильном искривлении носовой перегородки.
Проводится удаление полипов инструментами, также могут проводить ее лазером или эндоскопическим методом. Эндоскопия наиболее эффективна из-за высокой точности воздействия. У детей операцию проводят при общем наркозе. После операции показана терапия рецидивов, промывание носа не менее 7-10 суток солевыми растворами, а также курс на 3 месяца с применением спреев с кортикостероидами.
Профилактика
Необходимо регулярное наблюдение ЛОР-врача и контроль за носовым дыханием, профилактика инфекций носоглотки, противоаллергические мероприятия. У детей раннего возраста необходим регулярное проведение гигиены полости носа и удаление корочек и слизи. У детей постарше промывания носа солевыми растворами, а также контроль за одинаковой проходимостью воздуха через обе ноздри. Нужно регулярное проведение самими родителями осмотра полости носа.
Осложнения и последствия
К основным осложнениям относят нарушения прикуса, потерю обоняния, искривление носовой перегородки и проблемы с дыханием. Также нередко осложняется полип приступами бронхиальной астмы.