Гемангиома печени — это доброкачественная сосудистая опухоль, состоящая из переплетенных кровеносных сосудов. Она является одной из самых распространенных доброкачественных опухолей печени.
Основные характеристики
- Размеры: обычно небольшие (до 4–5 см), но могут достигать гигантских размеров (более 10 см).
- Локализация: чаще в правой доле печени.
- Типы:
Капиллярная (мелкие сосуды, чаще множественные).
Кавернозная (крупные сосудистые полости, чаще одиночная).
Причины возникновения
Точная причина неизвестна, но возможные факторы:
- Врожденная предрасположенность.
- Гормональные влияния (эстроген может способствовать росту).
- Беременность (иногда провоцирует увеличение гемангиомы).
Симптомы
В большинстве случаев гемангиома бессимптомна и обнаруживается случайно при УЗИ, КТ или МРТ.
При больших размерах возможны:
- Тяжесть или боль в правом подреберье.
- Тошнота, чувство переполнения желудка.
- Редко – желтуха, кровотечение (при разрыве).
Диагностика
- УЗИ
- КТ или МРТ с контрастом – золотой стандарт (характерно накопление контраста от периферии к центру- центрипитальное).
- Биопсия – не рекомендуется из-за риска кровотечения.
Лечение
Большинство гемангиом не требуют лечения, только наблюдение.
Показания к оперативному лечению:
- Быстрый рост.
- Большие размеры (>5 см) с симптомами.
- Риск разрыва (например, при травме).
- Осложнения (кровотечение, тромбоз).
Методы оперативного лечения:
- Хирургическое удаление (резекция печени) – при больших или осложненных гемангиомах.
- Эмболизация (перекрытие сосудов опухоли).
- Радиочастотная абляция (РЧА) – для небольших образований.
МРТ ОБП пациентки средних лет.
Структура печени неоднородная, за счет наличия в VIII сегменте правой доли дополнительного образования размерами 1,0х1,5х1,0 см, неправильной формы, с четкими неровными контурами, однородной структуры, повышенной интенсивности МР-сигнала в Т2 режиме, повышенного сигнала на высоких значениях b-фактора в режиме DWI и высокого сигнала на ADC-карте, с постепенным центрипетальным типом контрастирования. Заключение: МР картина образования (гемангиомы) правой доли печени.
Категория годности с гемангиомой печени небольших размером по ст.10 (Доброкачественные новообразования (кроме доброкачественных новообразований нервной системы и мозговых оболочек), новообразования in situ:), в А2-годен к военной службе.
За пределами печени имеется еще одна гемангиома, которая бросается в глаза, кто заметил?