Межбугорковый заворот плечевого сустава (также известный как “заворот головки плечевой кости в межбугорковой борозде”) – это редкое и необычное состояние, при котором сухожилие длинной головки бицепса (двуглавой мышцы плеча) выпадает из межбугорковой борозды плечевой кости и заклинивается в ней, препятствуя нормальному движению плечевого сустава.
Почему это происходит?
- Повреждение удерживающих структур: Основная причина - повреждение структур, удерживающих сухожилие бицепса в межбугорковой борозде, таких как поперечная связка плеча (transverse humeral ligament) и вращательная манжета плеча (rotator cuff).
- Травма: Острая травма плеча (например, вывих, перелом) может привести к повреждению удерживающих структур и вывиху сухожилия.
- Хроническая нестабильность плеча: Повторяющиеся микротравмы или перенапряжение плеча (например, при занятиях спортом, требующих бросательных движений) могут постепенно ослабить удерживающие структуры и привести к нестабильности сухожилия бицепса.
- Дегенеративные изменения: С возрастом ткани, удерживающие сухожилие, могут ослабевать и дегенерировать.
- Разрывы вращательной манжеты плеча: Повреждение или разрыв вращательной манжеты плеча может привести к нестабильности сухожилия бицепса и его вывиху.
Симптомы:
- Острая боль: Внезапная острая боль в области плеча, особенно при движении.
- Щелчок или хлопок: Чувство или слышимый щелчок или хлопок в плече при движении.
- Ограничение движений: Ограничение амплитуды движений в плечевом суставе, особенно при вращении плеча.
- Слабость: Слабость в плече и руке.
- Болезненность при пальпации: Болезненность при пальпации межбугорковой борозды плечевой кости.
- Деформация контура плеча: В некоторых случаях может наблюдаться деформация контура плеча.
Диагностика:
- Клинический осмотр: Врач проводит осмотр плеча, оценивает амплитуду движений, выявляет болезненные точки.
- Провокационные тесты: Проводятся специальные тесты, чтобы спровоцировать вывих сухожилия и оценить стабильность плечевого сустава.
- Рентгенография: Рентген может помочь исключить переломы костей.
- МРТ (магнитно-резонансная томография): МРТ является наиболее информативным методом диагностики, позволяющим визуализировать мягкие ткани плеча, в том числе сухожилие бицепса, удерживающие связки и вращательную манжету.
Лечение:
Лечение межбугоркового заворота плечевого сустава может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от тяжести состояния и наличия сопутствующих повреждений.
- Консервативное лечение:Обезболивающие препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления.
Ограничение активности: Избегать движений, провоцирующих боль и вывих сухожилия.
Физиотерапия: Упражнения для укрепления мышц вращательной манжеты плеча и стабилизации плечевого сустава.
Инъекции кортикостероидов: Введение кортикостероидов в область межбугорковой борозды для уменьшения воспаления. - Хирургическое лечение:Реконструкция удерживающих структур: Восстановление поврежденных связок и сухожилий, удерживающих сухожилие бицепса в межбугорковой борозде.
Тенодез бицепса: Перемещение сухожилия длинной головки бицепса из межбугорковой борозды и фиксация его к другой части плечевой кости.
Тенотомия бицепса: Пересечение сухожилия длинной головки бицепса (используется в основном у пожилых людей с низкой потребностью в силе бицепса).
Прогноз:
Прогноз зависит от тяжести повреждения, своевременности диагностики и адекватности лечения. Консервативное лечение может быть эффективным при легких формах нестабильности. Хирургическое лечение обычно позволяет восстановить стабильность плечевого сустава и функцию руки.
Важно:
При появлении симптомов, указывающих на межбугорковый заворот плечевого сустава, необходимо обратиться к врачу (ортопеду-травматологу) для диагностики и назначения лечения. Самолечение может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.