Начнём с того, что они могут быть закрытыми (без видимых повреждений) и открытыми:
Открытое ранение (повреждение) абдоминальной части тела может сопровождаться выпадением органов. Кроме того, как в открытом, так и в закрытом виде, повреждение брюшной полости может сопровождаться кровотечением.
В случае серьёзного повреждения брюшной полости и выпадения органов это, скорее всего, летально. Однако, правильная оценка состояния раненого и грамотные действия позволяют вытянуть братишку.
Первое, на что обращаем внимание — наличие кровотечения и возможность его остановки.
Второе и не менее важное — повреждение позвоночника или костей таза. Если пострадавший способен шевелить нижним конечностями и при этом не испытывает сильных болей, а вы не слышите хруста в области таза, значит, всё не так уж и плохо.
Большая часть подобных повреждений связана с осколочными ранениями. Наверняка вы замечали за собой, что испытывая боль, вы стараетесь прижать больную часть тела здоровой рукой. Примерно тот же механизм происходит в каждом случае ранения.
При ранении в область живота человек рефлекторно начнёт сгибаться. Это создаст дополнительное давление в абдоминальной полости. В этом случае через раневой канал может произойти выпадение части тонкой кишки (частный пример).
Это не всегда будет выглядеть, как кровавое месиво. Бывает, что наружу вылезает лишь небольшая «петелька». Однако даже это может привести к печальным последствиям просто потому, что вы можете не заметить внутреннего кровотечения или неправильно наложите повязку.
Обычная перевязка в данном случае не прокатит, потому что слизистая оболочка кишечника очень быстро высыхает и легко повреждается.
ПЫТАТЬСЯ ЗАПРАВИТЬ ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ ОБРАТНО ЗАПРЕЩАЕТСЯ!
Дело не только в опасности занести инфекцию или, например, в возможности развития перитонита. В дальнейшем хирургу придётся проводить, так сказать, промывку и операцию по восстановлению целостности кишки, и лучше, когда док сразу знает, где повреждённый участок, а не наматывает десяток метров потрохов на локти (сарказм).
Что делать, когда кишки вылезли наружу? По «старой» методике накладываются марлевые бублики: зажимаете в кулаке хвост бинта и наматываете «бублик» (колесо) нужного диаметра, а ещё лучше — с небольшим запасом.
Желательно делать его потолще. Далее укладываете «бублик» в область ранения так, чтобы выпавшая часть кишки была в центре.
В качестве санобработки можно использовать водный (не спиртовой!) раствор хлоргексидина. Если вы видите инородное тело (осколок), его нельзя извлекать, а следует также обернуть стерильным материалом. Сверху накладывается марлевая подушка, которую необходимо обильно смочить чистой водой или «физой», а потом уже можно зафиксировать всё это абдоминальным бандажом.
Использование целлофановых пакетов или клеенок не приветствуется, так как сложно контролировать степень увлажнения, а это необходимо делать каждые 15-20 минут, особенно в летнее время.
Можно ли для изготовления «бублика» использовать вместо марлевого бинта бандаж? Да, можно, но с соблюдением нескольких мемонтов: обрезать рога, если таковые имеются на вашем изделии, и избегать натяжения эластичной части. Если есть лёд или «Снежок», прикладываем.
Кроме того, особое внимание необходимо уделить транспортировке раненого, чтобы избежать ещё большего выпадения кишки. Для этого необходимо использовать носилки, а в случаях повреждения таза — так называемый пояс иммобилизационный для стабилизации таза (ПСТ). К сожалению, не во всех подразделениях эти пояса есть, зато у многих есть боевые пояса с полужестким корсетом из СВМПЭ-пакета, которые конструктивно очень похожи на ПСТ.
А чтобы уменьшить риск получения ранения в абдоминальную часть тела, носите хорошие СИБЗ.