При РЖ различают две основные гистологические формы:
1. Аденокарцинома различной степени дифференцировки.
2. Недифференцированный перстневидноклеточный рак – наиболее злокачественная опухоль желудка.
В зависимости от количества соединительной ткани в строме опухоли выделяют медуллярную и скиррозную аденокарциному.
Рак “in situ” – это поражение слизистой оболочки желудка без инфильтрации базальной мембраны эпителия.
Ранний рак желудка – понятие местное и означает поражение опухолью слизистого и подслизистого слоёв стенки желудка.
Выделяют три макроскопические формы раннего рака желудка:
1. Выбухающая- опухоль, выступающая в просвет желудка в виде небольшого образования с неровной шероховатой поверхностью.
2. Плоская – опухоль в виде небольшого участка слизистой с неровной поверхностью и измененными складками.
3. Эрозивная-опухоль в виде поверхностного дефекта слизистой.
Запущенный (распространённый) рак желудка – поражение мышечного слоя и серозного слоя желудка.
Выделяют 4 формы запущенного рака желудка:
1. Полиповидная – выступающее в просвет образование, с неровной бугристой поверхностью, чаще широким основанием, чётко отграниченное от неизмененной слизистой (Borrman I).
2. Язвенная – опухоль желудка, имеющая вид глубокой язвы с неровным плоским дном, покрытым некротическим налётом и чётко выраженным кольцевидным валикообразным краем (Borrman II).
Первые две формы локализованные, т.к. имеют чёткую границу с нормальной слизистой.
3. Язвенно-инфильтративная – опухоль в виде плоской язвы с разрушенным краем, переходящая в инфильтрированную стенку желудка. Края язвы не выступают над слизистой. Граница между краем язвы и инфильтрированной слизистой отчётливо не прослеживается (Borrman III).
4. Диффузно-инфильтративная – опухоль инфильтрирующая стенку желудка на значительном протяжении, с её резким утолщением, ригидностью и множественными эрозиями ( Borrman IV)
Последние две формы запущенного рака желудка являются диссеминированными.