На первых двух местах - ишемическая болезнь сердца и инсульт. По сути, это проявления одной болезни - атеросклероза, и не принципиально, в каком именно сосудистом бассейне он разовьется: перенести инсульт ничуть не лучше, чем перенести инфаркт миокарда, а скорее даже хуже. И возможности быстро переломить ситуацию при развившемся инсульте меньше, чем при инфаркте миокарда.
Но я сейчас о другой болезни, которая долгое время оставалась в тени, хотя еще лет двадцать назад ВОЗ (да-да, та самая, которую читатели обвиняют во всех грехах) предсказывала, что не пройдет слишком много времени, и эта болезнь войдет в первую тройку в качестве важнейшей причины смерти. Так и случилось.
Я пишу о хронической обструктивной болезни легких. О которой далеко не все даже просто знают. Ниже - смерти в масштабах мира, рассортированные по причинам.
Получается, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) уносит жизни трех миллионов людей - каждый год. В то же время, по оценкам ВОЗ, от ковида в мире умерло в общей сложности семь миллионов человек. Т.е. ХОБЛ уже убила за время, прошедшее со времен начала ковида более чем в 2 раза больше людей, чем сам ковид. Но поскольку ХОБЛ убивает медленно и незаметно, а смерть от ковида обычно выглядит более драматично в силу скоротечности болезни - о ковиде и смертях от него разговоров велось (и до сих пор ведется) гораздо больше. Кроме того, такой болезнью, как ХОБЛ, в отличие от ковида, разумеется, нельзя заразиться. Ее в большинстве случаев человек наживает, взращивая ее своими собственными руками.
Основная причина ХОБЛ в мире - это все-таки курение. Хотя, по мере того, как планета Земля будет становиться всё более непригодной для жизни нашими коллективными усилиями, число смертей от ХОБЛ, не связанных с курением, по-видимому, будет иметь тенденцию к росту. В совсем уж бедных странах причиной ХОБЛ может быть дым и сажа, которые вдыхают (в основном женщины) при приготовлении пищи на открытом огне. При таком способе приготовления пищи используется топливо на основе биомассы (древесина, навоз, пожнивные остатки) или уголь, которые выделяют значительное количество дыма.
Особенно высокому риску развития ХОБЛ подвержены люди, живущие в плохо вентилируемых жилищах, в том числе женщины, которые выполняют большую часть обязанностей по приготовлению пищи. Наверное, когда печи топили "по-черному", ХОБЛ также поражала легкие и русских крестьян, да только мы об этом можем только догадываться. Затопить печь по-чёрному — это способ отопления, при котором не используется дымоход, и дым, заполняя помещение, выходит на улицу через окна, двери или другие отверстия.
Основной симптом ХОБЛ - это одышка. Прежде чем убить человека, ХОБЛ может сделать его жизнь невыносимо тягостной из-за одышки, которая год от года будет нарастать. В финале болезни (если смерть не наступит раньше из-за, скажем, сердечно-сосудистых катастроф, вероятность которых у больного ХОБЛ гораздо выше, чем у того, у кого ХОБЛ нет) одышка может стать совсем уж тяжелой, когда проблематично пройтись по квартире, искупаться или одеться. Одышка и кашель, а также периодические обострения ХОБЛ - это основные проявления ХОБЛ. Одышка возникает из-за так называемой бронхиальной обструкции, когда скорость движения воздуха по трубочкам, каковыми являются бронхи, значительно замедляется. Во-первых, из-за развивающегося в стенках бронхов, постоянно травмируемых продуктами сжигания табака, воспаления и увеличения продукции слизи. Во-вторых, из-за разрушения эластического каркаса легких. В результате во время выдоха мелкие бронхи начинают захлопываться раньше времени, и воздух не может покинуть раздувшиеся альвеолы - это называется "воздушная ловушка".
Люди, курившие в общей сложности более 10 пачка-лет (умножаем число лет курения на количество выкуриваемых пачек в день - чаще всего это 0,5 пачки или 1 пачка), находятся в группе риска по развитию ХОБЛ.
Такое исследование, как спирография, с регистрацией петли "в координатах поток-объем", позволяет диагностировать характерную для ХОБЛ бронхиальную обструкцию. Проба с ингаляционным введением лекарственного препарата, расширяющего бронхи, позволяет выявить свойственную ХОБЛ неполную обратимость обструкции бронхов (для астмы более характерна обратимость бронхиальной обструкции, т.к. ее механизмы несколько иные).
Данные анамнеза о длительном интенсивном курении, плюс названные выше симптомы и результаты спирографии - достаточные основания, чтобы диагностировать ХОБЛ.
Мой канал в Телеграм, где я могу не опасаться рестрикций из-за упоминания названий лекарств:
https://t.me/doctor_zafiraki