Эпоха ковид-19 прочно ввела в повседневный лексикон это загадочное понятие - "матовое стекло". Попытаюсь доступно написать, что же из себя представляет это самое стекло.
Симптом "матового стекла" на КТ (ground glass opacity) представляет собой незначительное повышение плотности лёгочной ткани при сохранении видимости стенок сосудов и бронхов.
Этот рентгенологический феномен появляется в случае недостаточной разрешающей способности аппаратуры: пораженные структуры слишком мелкие для визуального разграничения.
Очень важно понять, что "матовое стекло - это неспецифический симптом, может выявляться при огромном количестве самых разных болезней.
"Матовое стекло" будет видно в следующих случаях:
- частичное заполнение альвеол патологическим содержимым (жидкость, клетки или ткань)
- утолщение лёгочного интерстиция (перегородок между альвеолами)
- уменьшение объема альвеол (гипорвентиляция по разным причинам)
- увеличение объема крови в капиллярах
- сочетание нескольких причин.
Появление симптома "матового стекла" может носить как острый характер, так и хронический.
Причины острого характера:
- инфекции - пресловутый covid19, грипп, цитомегаловирус, пневмоцисты, микоплазма с хламидией.
- паразиты во всём своём многообразии.
- микозы, то есть грибы в ассортименте.
- эозинофильная пневмония.
- острый гиперсенситивный пневмонит (привет любителям кальяна и вейпа).
- аспирация.
- отёк лёгких, в том числе при сердечных болезнях.
- острая реакция на облучение всякой радиацией.
- токсическое действие лекарств.
Причины "матового стекла" хронического характера:
- большая и разнообразная группа интерстициальных заболеваний лёгких.
- васкулиты (системные поражения мелких сосудов)
- аденокарцинома (одна из форм рака лёгких)
- асбестоз.
- ассоциированный с курением бронхиолит.
- альвеолярный протеиноз.
- постковидные изменения.
Как видите, болезней огромное количество, и понять причину изменений на КТ ОГК, порой, бывает очень нетривиальной задачей. В этом деле помогает тщательный сбор жалоб и анамнеза и дополнительные методы исследований. Иногда даже приходится делать биопсию и смотреть на ткани под микроскопом.
В будущем, возможно, появятся методы визуализации, которые позволят рассмотреть лёгочную ткань вплоть до стенок и содержимого альвеол, отдельных капилляров, и даже отдельных клеток. Но пока это это может сделать только микроскоп, а нам приходится иметь дело с "матовым стеклом".
