Ко мне, как к врачу-ортодонту и гнатологу, часто приходят пациенты с жалобами на боль в нижнечелюстых суставах, щелчках, головную боль, напряжение в мышцах челюстей. Как это лечить? К кому бежать?
Сегодня я хочу поделиться историей комплексного лечения дисфункции ВНЧС у пациента. Читайте в статье как мы выявили проблемы с суставом и что делали, чтобы добиться полного выздоровления.
Улыбка пациента ДО лечения
Жалобы пациента и первичная консультация
Пациент обратился ко мне с жалобами на щелчки при открывании рта и ощущение напряжения в области жевательных мышц с обеих сторон. Так же отмечались головные боли в правой височной и затылочной областях. Подобные симптомы указывали на возможную дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и нарушения окклюзии.
Если Вы обнаружили у себя похожие симптомы, следует обратиться к специалисту - гнатологу и сделать снимок КТ.
Диагностика
После проведения диагностики на снимках КТ мною были выявлены следующие нарушения у пациента:
- окклюзионное соотношение II класса, глубокое резцовое перекрытие
- скученность зубов в переднем отделе, сужение зубных рядов;
- отсутствие 37-го зуба;
- повышенная стираемость зубов;
- щелчки в области ВНЧС с обеих сторон, открывание рта сопровождается отклонением от нормальной траектории (девиацией);
- болезненность жевательных мышц при пальпации с обеих сторон.
Какой будет ход лечения
1 этап - лечение на сплинте
2 этап - ортодонтическое лечение с брекет-системой
После проведенной диагностики я назначила пациенту сплинт (окклюзионную шину), чтобы снизить нагрузку на сустав и жевательные мышцы.
С помощью сплинта мы уберем болевой синдром и щелчки при движении челюсти, восстановим нормальное положение суставного диска.
Следующим этапом лечения пациента станет установка брекет - системы.
Сплинт – терапия
Пациенту были изготовлены индивидуальные стабилизирующие сплинты (окклюзионная шины) на обе челюсти, которые нужно было носить ежедневно в течение 6 месяцев, соблюдая рекомендации по ношению и уходу.
По окончании сплинт - терапии было зафиксировано корректное положение суставных головок как с правой, так и с левой стороны. Также было замечено изменение положения нижней челюсти и уменьшение глубины резцового перекрытия.
Ортодонтическое лечение
Следующий этап нашего лечения. Пациент с помощью моих рекомендаций выбрал лигатурную металлическую брекет-систему Mini Diamond.
Такая система достаточно эстетична и отличается особым удобством в эксплуатации (поскольку она меньше стандартной), при этом небольшой размер никак не сказывается на эффективности и продолжительности ортодонтического лечения.
Так же мы установили межчелюстные эластичные тяги для стабилизации положения челюсти и коррекции контактов между зубами.
На нижних зубах были установлены окклюзионные накладки на зубы: 46,47,35,36, фиксирующие новое положение нижней челюсти после сплинт-терапии (таким способом мы сохраним положение на этапе ортодонтического лечения).
Результаты лечения
Все лечение (сплинт-терапия и ортодонтия) заняло 24 месяца.
Чего удалось достичь с помощью лечения на сплинте и брекет-системе:
1. Улучшилась эстетика зубов. Появилось правильное соотношение зубного ряда, зубы стали ровными.
2. Жалоб на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) больше нет. Щелчки исчезли, движения челюсти стали свободными и симметричными.
3. Восстановлена функциональность жевания.
4. В области отсутствующего 37 зуба был установлен имплантат.
Фотофиксация этапов лечения:
Улыбка пациента ДО/ПОСЛЕ
Заключение
Пациент остался доволен результатом. Появилась эстетика улыбки и уверенность в себе.
После завершения ортодонтического лечения я порекомендовала пациенту установку виниров на зону улыбки из-за утраченной анатомии зубов вследствие повышенной стираемости эмали, а также установку постоянных окклюзионных накладок.
Пишите в комментариях, как проходило ваше ортодонтическое лечение. Какие были результаты, довольны ли вы ими. А если вы только собираетесь пройти лечение, то задавайте интересующие вас вопросы. С удовольствием отвечу на них.
Автор статьи: Евстратова Анастасия Максимовна - врач-ортодонт, гнатолог.