Вопрос, «сошел ли человек к с ума» или нет в нашем современном обществе задают не только врачи-психиатры, но и обычные люди. Иногда вот смотришь на человека и понимаешь: «Чудак! Причем Чудак с большой буквы «Ч» и полный, а иногда вообще сказочный». Мир вокруг нас наполнен «сказочными чудаками», а для некоторых и мы порой такими чудаками выступаем.
Сразу хочу отметить, что устанавливать какие бы то ни было диагнозы в отношении людей могут только специалисты, причем эти специалисты должны сначала получить согласие гражданина на осмотр и добровольное медицинское вмешательство. Законодательно, все что касается здоровья регулируется в ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Психическое же здоровье в дополнении к первому федеральному закону регулируется еще и ФЗ-3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Так что чьи бы то ни было мнения, высказывания или даже документы о психическом здоровье того или иного гражданина за рамками норм права, установленных вне этих двух ФЗ, остаются лишь мнениями.
Но все же, как понять, двинулся человек кукухой или нет? Вопрос сложный и даже сами психиатры несмотря на всю свою специальность и дипломы не могут толком сказать, здоров человек или нет. Для установления диагноза «психическое заболевание» в настоящее время используется два основных метода диагностики, применяемых как правило одновременно. Первый – это беседа, второй – непосредственное наблюдение за человеком. Как вы понимаете, каждый из этих методов не безупречен и очень субъективен, но других нет. Исходя из такого диагностического инструментария можно сделать вывод, что психиатрическая наука пока что далека от объективности и в большинстве своем строится на мнении одного субъекта (врача) о другом субъекте (пациенте).
Как понять, больной перед вами человек или нет? Можно просто спросить. Психиатр, правда, задает несколько другие вопросы, отличные от «Ты что больной?!», но суть иногда та же. В психиатрическом обществе существует шутка: «Самое тяжелое в работе психиатра, объяснить больному что он болен». Шутка не далека от правды, потому как психически больные люди воспринимают свое состояние и поведение как абсолютно нормальное, а какие бы то ни было замечания в свой адрес воспринимают крайне болезненно. Как правило психические заболевания сопровождаются сниженной критикой в свой адрес. Психически больные люди на то и больные, что не могут дать самому себе отчет о своих же собственных действиях. Однако, это совсем не означает, что психически больной человек не может каким-то образом рефлексировать и осознавать свои действия. Рефлексия и самоотчет не показатель психического здоровья, но вот их отсутствие заставляет задуматься.
Первое, что делает психиатр или любой другой посторонний человек пытаясь понять «а не псих ли передо мной?!» - это говорит со своим визави. Для психиатра визави-пациент, соответственно. В ходе разговора можно почерпнуть много интересной информации. Как правила вся получаемая от «подозреваемого» информация делится на две категории: бред и не бред. Человек может нести околесицу, не отдавать себе отчет об окружении и вести себя довольно странно. Здесь можно предположить, что он все-таки чем-то болен. Психиатр здесь с обывателем солидарен и начинает подозревать психическое заболевание. Но, когда человек несет «на голубом глазу» ахинею, не отдавая себе отчет вариант слишком простой. А что делать, если «псих» ведет себя нормально, хорошо говорит и всячески пытается скрыть свою болезнь? Вопрос…
Тут можно воспользоваться вторым инструментом из нашего скудного арсенала. Наблюдением. Сколько наблюдать, вопрос открытый. За некоторыми товарищами можно наблюдать всю жизнь и так и не понять, болен он или просто «дурак». Время на медицинский диагноз у психиатров тоже строго регламентировано порядками оказания психиатрической помощи.
Наблюдаем. Если человек несет полную дичь и ведет себя соответственно, здесь все просто – в большинстве случаев он психически не здоров.
Самое интересное начинается в случае, если при беседе странностей нет. При беседе странностей то нет, но, если он при этом справляет малую нужду при всех и этого не стесняется, можно сделать некоторые выводы. В психиатрии описано множество симптомов странности в поведении. Синдром «плюшкина» - сбор всякого мусора и прочих вещей для необъяснимых задач. Симптом «капюшона» - человек натягивает на затылок любой предмет одежды. Если это капюшон, то ничего странного для окружающих нет, а вот если капюшона нет, тогда в ход идет воротник рубашки или футболки. Представьте себе такого модника с натянутой на голову рубашкой.
При всем при этом, симптомы и синдромы не являются заболеваниями и в отдельности не представляют значимой диагностической силы. Но все же, наблюдение за поведением человека может сказать о нем гораздо больше, чем беседа длиной в несколько часов. Возможно у человека с картонной коробкой на голове в качестве шляпы есть убедительное объяснение его поведению.
Сказать с уверенностью о здоровье и болезни человека не могут не только обычные люди, но и даже профессиональные психиатры. Так что, если вы подозреваете своего знакомого в какой-то болезни, не спешите клеить на него ярлык психически больного. Попробуйте за ним проследить.
Осторожно! Из-за нездорового внимания и пристального наблюдения за чужой жизнью подозревать могут начать вас.
***
Подписывайтесь!
Задавайте свои вопросы в комментариях :)