Что стоит за этим увеличением?
Среди более чем 5,2 миллиона взрослых, опрошенных в майском отчете CDC за 2011-2022 годы, число перенесших инсульт в прошлом увеличилось всего с 2,7 процента в 2011-2013 годах до 2,9 процента в 2020-2022 годах. Хотя рост может показаться скромным, он обращает вспять падение числа инсультов за предыдущее десятилетие, и анализ этих данных раскрывает более тонкую историю.
Исследователи подсчитали количество людей, переживших инсульт, а не количество новых случаев инсульта, которые происходят каждый год. Таким образом, эти цифры включают в себя как увеличение числа людей, переживших инсульт и живущих дольше, так и рост числа новых случаев инсульта в определённых группах населения.
Хотя пожилой возраст является известным фактором риска инсульта, распространённость заболевания среди взрослых в возрасте 65 лет и старше на самом деле не выросла. Наибольший рост наблюдался в возрастной группе от 45 до 64 лет: она выросла на полпроцента, что составляет 16 процентов. Среди взрослых в возрасте 18–44 лет распространённость инсульта также выросла на десятую долю процента, что составляет относительное увеличение на 15 процентов. Проще говоря, молодые люди по-прежнему составляют очень малую долю от общего числа инсультов, но показатели быстро растут в этих возрастных группах, в то время как у пожилых людей роста не наблюдается.
Улучшение показателей выживаемости и стабильные показатели у пожилых людей не являются секретом. Новые лекарства, более эффективное лечение хронических заболеваний и улучшенная помощь при инсульте способствовали повышению выживаемости и предотвращению первичных и последующих инсультов, говорят Фейгин и Имоисили. Но у молодых людей картина более сложная.
“Изменение тенденций распространенности инсульта соответствует тенденциям распространенности ожирения и гипертонии, которые являются распространенными факторами риска развития инсульта”, - говорит Имоисили. Сентябрьские данные CDC показывают, как в США увеличилось ожирение за последнее десятилетие. Распространенность ожирения была самой высокой на Юге, где во многих штатах распространенность инсульта была выше.
В отчёте Центра по контролю и профилактике заболеваний также отмечается, что эпидемия опиоидов могла привести к увеличению числа инсультов. В Огайо и Теннесси, оба штата которых особенно сильно пострадали от эпидемии, наблюдался наибольший рост числа инсультов. Хотя COVID-19 может повышать риск инсульта, показатели не сильно изменились до и во время пандемии.
У коренных американцев, коренных жителей Гавайев и островов Тихого океана, а также у чернокожих людей наблюдается более высокая распространённость инсультов, возможно, из-за более высокого уровня хронических заболеваний, более низкого уровня доходов и меньшего доступа к здравоохранению, а также из-за таких препятствий, «как расизм или системное неравенство», — говорит Имоисили.
В глобальном масштабе с 1990 года вклад ожирения в риск развития инсульта увеличился на 88 процентов, хотя гипертония остаётся основным фактором риска и на её долю приходится 57 процентов инсультов во всём мире, как показывает исследование Lancet. Загрязнение воздуха — как наружного, так и внутреннего (из-за сжигания топлива в домах) — является причиной примерно 30 процентов инсультов во всём мире, говорит Фейгин, но с 1990 года роль загрязнения воздуха снизилась. С другой стороны, вклад более высоких температур воздуха вырос на 72 процента, за ним следует рост вклада высокого уровня глюкозы в крови и потребления напитков с сахаром.
Однако роль температуры окружающего воздуха в развитии инсульта неоднозначна. Несмотря на то, что более высокие температуры в большей степени повышают риск инсульта, а также на прогнозируемое общее увеличение смертности в США и во всём мире от жары из-за изменения климата, экстремальные температуры в обоих направлениях имеют значение. Глобальное исследование, проведённое в этом году, и другие недавние исследования показали, что низкие температуры в большей степени влияют на частоту инсультов и смертность от них, чем высокие.
Что все это значит для лечения и профилактики
По словам Шрэга, выводы, которые можно сделать из этих результатов, неоднозначны. Благодаря достижениям в области острого лечения и реабилитации больше людей выживают после инсультов и живут дольше. Но более высокая доля выживших после инсульта также дорого обходится обществу и тем, кто за ними ухаживает. «Это хорошо, но это также создаёт проблемы», — говорит Шрэг.
Профилактика — это огромная неиспользованная возможность. «Вы снижаете кровяное давление сегодня, а завтра снижаете частоту инсультов», — говорит Фейгин. И подавляющее большинство инсультов можно предотвратить, добавляет он.
По словам Ричарда Темеза, невролога из Northwell Health в Нью-Йорке, для отдельных людей первым шагом является понимание своего риска, связанного с образом жизни или наследственностью. По словам Фейгина, одним из основных изменений в образе жизни для снижения артериального давления является сокращение потребления натрия. Ультраобработанные продукты являются основным источником соли в нашем рационе, говорит он. Изменение одного аспекта образа жизни может иметь кумулятивный эффект. «Вес, гипертония, низкая физическая активность, диета — все эти факторы образа жизни взаимосвязаны», — говорит он. “Вы берете одно и вносите позитивные изменения, и вы влияете на других”.
Имоили соглашается: «Важно снизить риск инсульта, контролируя своё здоровье», что также включает отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, контроль уровня холестерина и лечение хронических заболеваний, таких как диабет.
По её словам, не менее важно, чем снижение индивидуальных факторов риска инсульта, как можно раньше распознать его. «Чем раньше вы обратитесь в медицинское учреждение, где вам смогут оказать помощь, тем выше ваши шансы на выживание», — говорит она. Аббревиатура FAST — «лицо», «руки», «речь» и «время» — включает в себя три признака инсульта: опущение лица, слабость в руках и невнятная или странная речь. При любом из этих признаков необходимо немедленно позвонить по номеру 9-1-1.
Суть в том, что люди могут многое сделать, чтобы обратить вспять эти тенденции.
«Мы видим, что у всё большего числа людей в возрасте 40 и 30 лет развиваются болезни сердца и инсульт, и главное — понимать свой риск и осознавать, что мы не обязаны мириться с этим, — говорит Темес. — Мы можем принимать активные меры по изменению своего образа жизни и состояния здоровья, и как сообщество мы можем влиять на своё будущее».
Подпишитесь на канал "Жизнь Дурова: ЗОЖ, деньги, ИТ" - все самое главное о здоровье, технологиях и деньгах