По просьбам наших докторов дополняем Протоколы рекомендациями и уточнениями.
Для физиодиспенсеров W&H или NCK, на верхней челюсти мы работаем с частотой вращения 800 об/мин. На нижней челюсти 1200 – 1500 об/мин.
Для линеек LIKO-M, DG, Evolution: если мы ставим имплантат в плотную кость (как правило, это на нижней челюсти или передний отдел верхней челюсти), то после всех фрез мы используем кортикальный бор соответствующего размера. Фрезы идут размер в размер: на этих физиодиспенсерах торк фрез не регулируется.
Установка самого имплантата происходит со скоростью 20 об./мин. и торке 45 Н/см. Если при таком торке имплантат до конца не заходит в ложе, то желательно его выкрутить, ещё раз пройти последней фрезой и поглубже пройти кортикальным бором. Если, тем не менее, имплантат не докручивается и остается около 1 мм., то можно вручную, с большим усилием, его докрутить (это вполне допустимо). Торк, в итоге, не должен превышать 70 Н/см.
Если мы ставим имплантат в мягкую кость, то необходимо учесть степень ее рыхлости или мягкости. Имплантат линейки Evolution предпочтителен, если кость совсем мягкая, что бывает на верхней челюсти. В некоторых случаях, после направляющей фрезы требуется воспользоваться экспандером. Если кость средней плотности, то можно заменить последнюю фрезу экспандером и затем уже ставить имплантат. Как правило, кортикальные фрезы при этом не используется.
Внимание: надо быть аккуратными с тем, чтобы в области шейки не надломить кость: работая экспандерами, мы опираемся всегда на нёбную/ язычную кортикальную пластинку.
Заметим особо: очень важно использовать охлаждённый физиологический раствор (охлаждение в холодильнике до 10°-15°)
