Здравствуйте, рад приветствовать Вас на нашем канале. И сегодня речь пойдет о депрессии глазами пациента и врача.
В настоящее время депрессии по прежнему остаются актуальной нозологической группой. По данным ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) они занимают второе место по инвалидизации после сердечно-сосудистых заболеваний.
Проблема депрессии известна давно, еще с 19 века, и рассматривалась как «снижение духовной жизни». Стоит отметить, что различные исследователи имели на этот недуг различные взгляды. Однако, проблема депрессий и по сей день остается спорной и открытой.
С целью того, чтобы наш зритель не потерялся в данной проблеме, поговорим о ней с точки зрения современного врача. На мой взгляд, в первую очередь стоит разделить депрессии на ситуационные, связанными с какими-то внешними факторами, к примеру потеря близкого человека, жилья, работы, а также на депрессии эндогенные, вызванные нарушением функциональных нейромедиаторных связей и структур, это, как правило,, тяжелые, затяжные депрессии.
Распространенность:
Данные о распространенности депрессий представляют огромные трудности. Это связано, в первую очередь, с отсутствием единых диагностических критериев. Современная статистика депрессий сообщает о том, что не все начавшиеся депрессивные фазы имеют окончание через один год, а это серьезная цифра в 40%. В 20% случаев она может продолжаться более двух лет. А в 17% случаев депрессии могут длиться всю жизнь. Такие варианты затяжных хронических эндогенных депрессий, скорее лучше рассматривать как проявление эмоционально-волевого дефекта шизофренического круга. Такие депрессии, как правило, лишены переживаний, напряжения, тревоги и ажитаций и сопровождаются сенсорным идеаторным и моторным торможением, носят характер апатии, а не безразличия.
С целью наибольшего понимания проявлений депрессий в психиатрии нам понадобится дать определение автоматизмам которое дал великий российский психиатр Кандинский В.Х.
Судьба Кандинского В.Х. была весьма драматична. Во-первых, будучи корабельным лекарем, он неоднократно пытался свести счеты с жизнью, но то ли проведение, то ли счастливый случай, вытаскивали его. На рубеже 40-летнего возраста он сам перенес острый психоз и был выписан в удовлетворительном состоянии, но в мании. Осознав свою болезнь и ее последствия, он создал учение о псевдогаллюцинациях, а также дал определение автоматизмам, как отсутствие способности к самостоятельному психическому акту, а также подразделил автоматизмы относительно органов чувств на сенсорные, относительно нарушений мышления на идеаторные, а также на моторные, двигательные автоматизмы. После чего совершил суицид. Его супруга Елизавета Фреймут-Кандинская, продав все состояние семьи, опубликовала труды известного русского психиатра и ушла вслед за ним.
Так вот, затяжные хронические эндогенные депрессии представляют собой сенсорные идеаторные и двигательные автоматизмы, представленные торможением. Ситуационные же депрессии подразумевают под собой сенсорное торможение. Пациенты предъявляют жалобы на то, что краски вокруг стали серыми, мир изменился. Возможны синдромы деперсонализации и деарелизации. При этом они полностью доступны к продуктивному контакту.
Идеаторный автоматизм при ситуационных депрессиях присутствует не всегда, и чаще ограничивается неверной рефлексией, идеями отношения, в собственной ущербности. При этом мы всегда наблюдаем двигательную моторику в виде тревоги, напряжения, ажитаций.
Самое неприятное, что оба вида депрессий приходятся на самый трудоспособный возраст 25-35 лет.
Почитать отзывы пациентов о докторе Спирине можно здесь
Записаться на очный или онлайн прием к доктору Спирину можно здесь
В происхождении депрессий существует множество теорий и гипотез, и все они имеют подтверждение.
- Это и генетическая теория;
- Теория преморбидного конституционального склада или иначе особенностей личности до возникновения заболевания;
- Нейротрофическая теория, которая включает в себя сочетание стресса с генетической уязвимостью;
- Мелатониновая гипотеза, которая включает в себя период осенних и весенних обострений, а также манифестаций расстройства;
- Гипотеза дисбаланса катехоламинов;
- Серотониновая и норадреналиновая гипотезы;
- Но наиболее актуальной в настоящее время считается теория серотонинового дисбаланса.
Лечение:
При купировании депрессивной фазы ориентируются, в первую очередь, на ее психопатологические проявления (типологию), степень тяжести расстройства, опыт предшествующего лечения у данного больного.
В настоящее время известно, что не существует идеального лекарственного средства, способного в условиях монотерапии обеспечить полный антидепрессивный эффект. В связи с этим, терапия должна быть комплексной и включать в себя нормотимики, транквилизаторы, антидепрессанты различных групп, гипнотики, нейролептики. В тяжелых случаях проводится активная инфузионная терапия.
Согласно рекомендациям медицинских центров ВОЗ, целесообразно продолжать антидепрессивную терапию не менее 6 месяцев с целью закрепления эффекта.
Психотерапия:
Большое значение предается групповой психотерапии депрессивных больных. Она базируется на групповой поддержке и возникающим при этом у больных чувства безопасности сопряженного с положительным опытом у уже выздоровевших пациентов.
В окончании моего выступления, хотелось бы подчеркнуть, что классификация депрессий огромна, а тема обширна. Основной смысловой задачей материала являлось показать, что депрессия — это не миф и не выдумка, что она существует и имеет свои закономерности и формы развития.
Если Вы наблюдаете у себя или у своих близких подобные проявления, обратитесь за помощью к специалисту.
На этом, пожалуй и все.
Благодарю Вас за внимание.
Врач-психиатр Спирин Сергей Анатольевич
Почитать отзывы пациентов о докторе Спирине можно здесь
Записаться на очный или онлайн прием к доктору Спирину можно здесь
Наш сайт https://cmz-doktora-spirina.ru/
