Если диета и спорт не дают результатов, а лишний вес угрожает здоровью, врач может назначить медикаментозную терапию. Однако препараты от ожирения — не «волшебные таблетки»: они эффективны только в сочетании с изменением образа жизни и под строгим контролем специалиста. Разберем, какие лекарства одобрены в России, как они работают и кому подходят.
Когда нужны лекарства?
Препараты назначают при:
- ИМТ ≥30 (ожирение);
- ИМТ ≥27 + сопутствующие болезни (диабет 2 типа, гипертония, апноэ сна, нарушение обмена холестерина)
Терапия не заменяет диету и спорт, но помогает преодолеть «плато» в похудении и снизить риски осложнений, это что-то вроде «буста» для эффективного снижения веса.
Популярные в России препараты: механизмы действия
1. Средства центрального действия: снижают аппетит
Сибутрамин (Редуксин, Линдакса)
Усиливает чувство сытости за счет влияния на серотонин и норадреналин в мозге. В исследованиях пациенты теряли до 10% веса за 6–12 месяцев.
Важно: Запрещен в ряде стран из-за рисков для сердца. В России разрешен, но требует контроля ЭКГ и давления. Не подходит при гипертонии, аритмиях.
Побочные эффекты: Тахикардия, сухость во рту, бессонница.
Лираглутид (Саксенда)
Аналог гормона GLP-1, замедляющий опорожнение желудка и снижающий голод. Потеря веса — до 8% за год. Одобрен для пациентов с диабетом 2 типа.
Побочные эффекты: Тошнота, запоры (часто проходят через 2–3 недели).
2. Препараты периферического действия: блокируют усвоение жиров.
Орлистат (Ксеникал, Орсотен)
Ингибирует липазу(пищеварительный фермент, отвечает за переваривание жиров), препятствуя расщеплению 30% пищевых жиров. Средняя потеря веса — 5–10% за год.
Побочные эффекты:Маслянистый стул, диарея (при злоупотреблении жирной пищей).
Не люблю его применять в практике из-за частых побочных эффектов.
3. Агонисты GLP-1 нового поколения
Семаглутид (Оземпик/Семавик/Велгия/Квинсента)
Одобрен в 2021 году. Снижает аппетит и улучшает контроль сахара в крови. В исследованиях пациенты теряли до 15% веса за 68 недель.
Почему это работает?
Гормональная регуляция: Лираглутид и семаглутид имитируют действие естественных гормонов сытости, которые у здорового человека вырабатываются как положено, а у человека с ожирением их выработка нарушена.
Воздействие на ЦНС: Сибутрамин влияет на центры голода и насыщения.
Снижение усвоения жиров: Орлистат действует напрямую в ЖКТ.
По данным ВОЗ, медикаментозная терапия повышает шансы на долгосрочное похудение в 2–3 раза.
Важные нюансы
Не для всех:
- Сибутрамин запрещен при сердечно-сосудистых заболеваниях.
- GLP-1 не стоит назначать при опухолях щитовидной железы в в прошлом, а так же при часто рецидивирующих панкреатитах и проблемах с сетчаткой глаза.
Лечение требует контроля:
Нужны регулярные визиты к врачу для коррекции дозы.
Мониторинг давления, ЭКГ (для сибутрамина), мониторинг поджелудочной железы и других органов (для агонистов GLP-1).
Не навсегда:
После отмены вес может вернуться, если результат не закреплен диетой и спортом или лекарство было единственным лечением. Иногда стоит рассмотреть длительную поддерживающую терапию.
Советы:
1. Не используйте лекарства без назначения и наблюдения врача.
Даже орлистат, продающийся в аптеках, может навредить при неправильном применении.
2. Соблюдайте диету - всегда!
Лекарства не заменят дефицит калорий и полезные эффекты правильно подобранных физических упражнений.
3. Ищите причину.
Если переедание связано со стрессом или депрессией, подключите психотерапевта, особенно если это и есть причина ожирения.
Лекарства от ожирения — это инструмент, который помогает перезапустить метаболизм и снизить риски осложнений.
Применение лекарств может увеличить эффективность лечения ожирения в 2-3 раза.
Однако, эффективность лечения лекарствами зависит от комплексного подхода: питания, физической активности и работы с врачом. Помните: сибутрамин и другие препараты имеют строгие показания и противопоказания, поэтому самолечение недопустимо.
Актуальные источники:
1. Российские клинические рекомендации по лечению ожирения (2020)(https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/ozhirenie_2020.pdf)
2. Эффективность и безопасность сибутрамина (обзор, 2022)(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9010392/)
3. GLP-1 агонисты: новые возможности терапии (2023)(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9872345/)
4. ВОЗ: Глобальная стратегия по борьбе с ожирением(https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight)
*Статья носит информационный характер и не является индивидуальной рекомендацией. Лечение может назначить только лечащий врач.
*Статья не является рекламой.