Часть 2: Ожирение или жизнь?
В прошлой статье были перечислены не все последствия абдоминального ожирения.
Если не обратить внимание на эту проблему, последствия могут быть весьма серьезными. Помимо физических заболеваний, связанными с избыточным весом, у многих людей также возникают серьезные психологические проблемы: снижение самооценки, депрессия, социальная изоляция, самостигматизация, нарушение регуляции аппетита и пищевого поведения. Все это приводит к замкнутому кругу, когда тело и ум начинают действовать против нас.
Часто повышенный аппетит в вечернее время человек с абдоминальным ожирением считает всего лишь привычкой и частью образа жизни, так же как отказывается замечать полное или частичное отсутствие аппетита по утрам, списывая привычку не завтракать на отсутствие времени. Человеку без медицинского образования и специализации в лечении внутренних болезней сложно понять что все это — признаки нарушения регуляции аппетита из-за выделения жировой тканью огромного количества гормонально и биологически активных веществ, способных не только влиять на общий обмен веществ, но и регулировать пищевое поведение, привычки, пристрастия.
Иногда я даже думаю, что абдоминальная жировая ткань делает все возможное чтобы продолжать расти внутри человека, и именно поэтому так сильно влияет на все процессы в организме человека.
Так же достоверно известно что ожирение напрямую влияет на снижение уровня доходов человека, снижает его работоспособность, приводит к ранней инвалидизации.
В период работы в поликлинике, помню, часто приходили люди с сахарным диабетом 2 типа с целью выписки рецептов на льготные лекарства, все 100% из них имели запущенное абдоминальное ожирение, а лечение получали только по поводу его осложнений. Конечно же я предлагал более современное медикаментозное лечение или направление на бариатрию (хирургическое лечение ожирения), но часто это было финансово недоступно для пациента ОМСной поликлиники.
И это печально, потому что загоняет человека с ожирением в замкнутый круг, в котором вместо лечения причины приходиться ежедневно бороться с последствиями.
Что же делать со всем этим «добром»?
Теперь, когда мы поняли, почему стоит переживать о лишнем жире в животе, давайте немного поговорим о том, как с этим справиться.
Если у человека есть абдоминальный тип ожирения — это повод обратиться к врачу-терапевту или врачу-эндокринологу, без медицинской помощи справиться с ним не получится, либо результат будет получен кратковременный (если будет получен).
И прошу — будьте осторожны с различными нутрицологами без мед. образования, для лечения ожирения одного лишь полугодового обучения с получением сертификата недостаточно.
Лечение абдоминального ожирения — это выявление всех осложнений и их коррекция, подробнейшее объяснение человеку тех процессов, которые происходят в его организме.
На что стоит обратить внимание:
1. Правильное питание: Начинать нужно с уменьшения потребления простых углеводов и насыщенных жиров. Фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и нежирное мясо – лучшие друзья на этом пути. Однако поддерживать правильное питание при наличии расстройства регуляции аппетита — дело очень сложное, и порой даже невыполнимое. Правильное питание — это не про мало есть, это правильность. Можно есть мало, один раз в день, но вечером и у холодильника- колбасу-сосиски с обилием животных жиров, сыры и булочки, салатики с майонезом и бутерброд с сливочным маслом, плавленым сыром и кусочком копченого сала - кусно, калорийно, сытно, но именно это и приведет к увеличению живота, именно такое питание и будет признаком расстройства пищевого поведения.
Подробную лечебную диету можно составить у врача-диетолога.
2. Физическая активность: Регулярная физическая активность – одна из самых эффективных стратегий для борьбы с абдоминальным ожирением. Можно начать с простых прогулок, а затем можно подключить бег, плавание или занятия в спортзале. Основным направлением физической терапии ожирения являются кардиотренировки, правильно подобранные с учетом массы тела, сопутствующих болезней, возраста и пола. Не существует универсальных рекомендаций, в каждом случае нужно рассчитывать индивидуальную программу и условия.
3. Изменение образа жизни: Обратите внимание на режим сна, избегайте стресса и никотиновых привычек. Все это может оказать положительное влияние на ваш вес. Стоит однако учесть, что отказ от курения с большим стажем может спровоцировать усиление роста жировой ткани в животе, чему существует физиологическое объяснение, связанное с синдромом отмены никотина и адаптации организма к многолетнему хроническому отравлению данным веществом.
4. Обратитесь к врачу: Не стесняйтесь проконсультироваться у специалиста. Эндокринологи, терапевты и диетологи могут предложить индивидуальные планы питания и физической активности, выявить и скорректировать осложнения абдоминального ожирения, назначить необходимое лечение и обследование. Зачастую может понадобиться лечение медикаментами, причем длительное, под регулярным наблюдением. Во многих случаяхпонадобиться консультация у врача-психотерапевта, особенно если есть тревожно-депрессивное расстройство, реже — у психиатра (такое в моей практике редко, но тоже случается— когда психическое расстройство является причиной компульсивного неконтролируемого переедания). Наличие депрессии и самостигматизации у человека с ожирением часто становится причиной несвоевременного обращения за медицинской помощью. Пациент с ожирением на приеме у врача- это всегда сложный пациент, поэтому особенно важно наличие стойкого желания выздороветь. Никогда не забуду случай из практики, когда случайно смог замотивировать одну женщину обратиться ко мне за помощью в связи с абдоминальным ожирением, уже имевшую сахарный диабет 2 типа и многие другие проблемы со здоровьем из-за ожирения, это было ее первое обращение к врачу почти за 10 лет (!). К сожалению, время было уже очень давно упущено. Замечательная и добрая женщина, к сожалению при обследовании была выявлена злокачественная опухоль толстой кишки на последней стадии — через короткое время ее не стало.
5. Обратить к психологу — специалисту по расстройствам пищевого поведения: это может быть важно. Среди людей с абдоминальным ожирением очень распространены различные психологические проблемы, которые могут иметь корни в детстве, в самоидентификации. Если у моего пациента есть возможность пройти хотя бы базовую психодиагностику — это всегда дает свои плоды, и часто бывает определяющим фактором в стремлении пациента привести себя в порядок, изменить свою жизнь в лучшую сторону, наполниться положительными эмоциями, счастливыми моментами жизни.
Писал кратко, но получился настоящий лонгрид.