Инфекция редкая, наверное можно сказать, что чаще это диагноз исключения. Потому что легкие формы могут пройти самостоятельно ( у иммунокомпетентных лиц), а при наличии иммунодефицита-наверное это не первый диагноз о котором подумается.
✳️Заражение происходит когда царапает или кусает кошка. Зверь может выглядеть здоровым, вообще без признаков недомогания‼️ И нет, это не должна быть рваная рана, которая требует хирургического вмешательства. ✳️Возбудитель попадает в кровь человека со слюной животного. Встречается «чаще» среди детей и подростков, так как считается, что они чаще контактируют с животными. И группа риска- это ветеринарные врачи и бездомные люди. От человека к человеку не передается. А от животного к животному может передаваться блохами. Это повышает вероятность того, что бездомные кошки/коты-могут быть инфицированы.
✳️Возбудитель - бактерия Вartonella henselae ( Бартонелла Хенселя- по имени сотрудника лаборатории, которая работала длительное время с выделением и изучением этого возбудителя) или Afipia felis.
✳️Инкубационный период-1-3 недели. В месте укуса или царапины возникает первичный «аффект»- папула ( элемент сыпи, который возвышается над кожей) или пустула ( элемент сыпи с содержимым внутри). А с учетом того, что с момента укуса до появления такого аффекта может пройти три недели, мало кто помнит, что на этом месте вообще был укус, да и «этот кот старше нашего ребенка, он чистый, проглистогоненный, к чему эти вопросы?».
✳️Далее развивается лимфаденопатия ( увеличение лимфоузлов) по ходу оттока лимфы и нарушается общее состояние: слабость, повышение температуры, усталость. И размеры лимфоузлов могут быть разными ( описаны случаи размягчения лимфоузла с гнойным содержимым) и показатели Т тоже могут быть разными, от субфебрильной, до стойких фебрильных значений. Лимфоузлы увеличиваются со стороны раны. Лимфаденопатия может сохраняться до нескольких месяцев.
✳️У пациентов с иммунодефицитом может протекать как конъюнктивит Парино (развивается, вероятно, в результате попадания на конъюнктиву слюны инфицированной кошки. Изменения так же на стороне, куда попала слюна. Конъюнктива гиперемирована, отечна с одним или несколькими узелками, которые могут изъязвляться. Поражается лимфатический узел, расположенный возле мочки уха); нейроретинит ( с временной утратой зрения), ангиоматоз (бартонеллы стимулируют пролиферацию клеток эндотелия и рост мелких сосудов в их капиллярной части, что приводит к ангиоматозу); поражение внутренних органов и нервной системы.
✳️При лабораторном исследовании: лейкоцитоз в общем анализе крови ( в зависимости от тяжести состояния).
✳️Что можно исследовать❓
◾️Микробиологическое исследование крови.
◾️Анализ крови методом реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) на антитела к Bartonellа henselae (диагностический титр 1:40).
◾️Если есть лимфоузел, который требует дренирования, то микробиологический посев содержимого лимфоузла.
‼️Специфической профилактики нет. Только настороженность и бдительность‼️
✳️Легкие формы могут разрешаться спонтанно.
✳️Тяжелое течение требует диагностических мероприятий, направленных на выявление изменений со стороны внутренних органов, антибактериальной терапии и симптоматической терапии.
