Когда речь заходит о здоровье щитовидной железы, часто упоминается зоб. Но что это такое? Почему появление зоба должно насторожить, и как его развитие связано с вашим весом, энергией и внешним видом?
В этой статье я расскажу, почему возникает зоб, какие бывают его виды, чем он опасен и когда нужно срочно обращаться к врачу. Это поможет Вам лучше понять процессы в организме и предотвратить возможные проблемы⤵️
🟡ЧТО ТАКОЕ ЗОБ?
Зоб — это увеличение объема щитовидной железы, которое может быть заметным внешне или обнаруживаться только на УЗИ. Сам по себе зоб — это не диагноз, а симптом, сигнализирующий о том, что в щитовидной железе что-то идет не так.
🔰Размеры щитовидной железы в норме составляют:
🔹У женщин: до 18 мл по объему,
🔹У мужчин: до 25 мл.
🟡КАК РАБОТАЕТ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА?
Щитовидная железа — это "энергетическая станция" нашего организма. Она вырабатывает гормоны:
🔸Тироксин (Т4),
🔸Трийодтиронин (Т3),
🔸а также кальцитонин (регулирует обмен кальция).
Эти гормоны:
🔹контролируют скорость обмена веществ,
🔹влияют на работу сердца, нервной системы, пищеварения,
🔹участвуют в регуляции массы тела,
🔹отвечают за энергию, концентрацию внимания, настроение.
🔰Кальцитонин вырабатывают особые клетки щитовидной железы. Их гораздо меньше, чем клеток, производящих тироксин и трийодтиронин.
В русском языке эти особые клетки называют С-клетками. Название происходит от латинского слова «кальций» (Calcium), первой буквой которого является буква С. Вместе с паратгормоном (выделяется околощитовидными железами) кальцитонин регулирует обмен кальция и фосфора в организме.
🔰Название гормонов Т3 и Т4 происходит от латинского названия самой щитовидной железы (Thyroid) и количества атомов йода в молекуле гормона. То есть в Т4 (тироксине) находится 4 атома йода, а в Т3 (трийодтиронине) 3 атома йода.
Щитовидная железа вырабатывает и выделяет в кровь преимущественно Т4 (80-90%) и в меньшей степени Т3 (10-20%). Это соотношение важно для энергетического обмена. Дело в том, что Т3 — это активная форма гормона, которая в 3–4 раза мощнее Т4.
Щитовидная железа вырабатывает Т4, который с кровотоком попадает в различные органы и ткани. Там, под воздействием фермента дейодиназы, Т4 преобразуется в Т3 путём отщепления одного атома йода. После этого йод возвращается в кровь и может быть снова использован для производства гормонов. В результате, большая часть Т4 постепенно преобразуется в Т3.
Таким образом, Т4 — это основной гормон, который производится щитовидной железой, а Т3 — основной гормон действующий в тканях. Иногда Т4 называют прогормоном или гормоном-предшественником.
⚠️Поэтому, при обследовании щитовидной железы, важно измерять уровень не только ТТГ, но и двух гормонов — свободного Т4 и свободного Т3.
Преобразование Т4 в Т3 происходит в печени, почках, кишечнике, мышцах, головном мозге, сердце и в других органах. В каждом из этих органов работают разные виды фермента дейодиназы, которые выполняют как основные, так и дополнительные функции.
❗Поэтому здоровье желудочно-кишечного тракта, печени и почек крайне важно для нормальной работы щитовидной железы.
🔰Регуляторами функции щитовидной железы являются гипоталамус и гипофиз – железы, расположенные в головном мозге. Получив сигнал от гипоталамуса, гипофиз синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ). Рецепторы на клетках щитовидной железы захватывают ТТГ, что стимулирует синтез тиреоидных гормонов.
Количество ТТГ в крови регулируется посредством механизма обратной связи. Снижение в крови уровня тиреоидных гормонов приводит к стимуляции выработки ТТГ.
🟡ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ УВЕЛИЧЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?
Основные причины:
- Дефицит йода. Йод — основной строительный материал для гормонов щитовидной железы. При его нехватке ткань железы разрастается, чтобы захватывать больше йода из крови.
- Аутоиммунные заболевания. Например, при аутоиммунном тиреоидите Хашимото или болезни Грейвса организм начинает атаковать собственную щитовидную железу, вызывая воспаление и увеличение её объема.
- Узловой зоб. В этом случае могут присутствовать как доброкачественные узлы, которые постепенно увеличиваются, так и «горячие» узлы (токсическая аденома), которые бесконтрольно производят гормоны и растут.
- Опухоли, продуцирующие тиреотропный гормон (ТТГ). В некоторых случаях повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) из-за опухоли гипофиза стимулирует рост железы.
- Острое бактериальное воспаление щитовидной железы. При этом отек и увеличение размеров железы сопровождается болью и высокой температурой.
- Злокачественные опухоли щитовидной железы.
- Факторы окружающей среды. Курение, загрязнение воздуха, дефицит селена и цинка также способствуют развитию зоба.
🟡КАКИЕ БЫВАЮТ ВИДЫ ЗОБА?
По функции щитовидной железы:
🔸Эутиреоидный зоб — функция нормальная, увеличен только объем.
🔸Гипотиреоидный зоб — железа увеличена и гормоны понижены.
🔸Гипертиреоидный (токсический) зоб — железа увеличена и гормоны повышены.
По структуре:
🔹Диффузный — железа увеличена равномерно.
🔹Узловой — имеются отдельные узлы (одно- или многоузловой зоб).
🔹Смешанный — и диффузное увеличение, и узлы.
🟡КАК ЗОБ ВЛИЯЕТ НА ОРГАНИЗМ?
С точки зрения патофизиологии:
🔸При гипотиреозе (недостатке гормонов) замедляется обмен веществ, развивается усталость, набор веса, депрессия.
🔸При гипертиреозе (избытке гормонов) усиливается метаболизм, учащается сердцебиение, появляются тревожность, потливость, тремор рук.
🔸Механическое увеличение щитовидной железы может давить на пищевод и трахею, вызывая затруднение глотания, удушье, изменение голоса.
🟡КАК ЗАПОДОЗРИТЬ УВЕЛИЧЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?
Тревожные симптомы:
🔸Утолщение передней поверхности шеи.
🔸Чувство "кома в горле".
🔸Осиплость голоса.
🔸Одышка, особенно при наклоне головы назад.
🔸Изменение массы тела без видимых причин.
🔸Повышенная утомляемость, нервозность.
🔸Нарушение сна, учащенное сердцебиение.
На заметку:
Часто зоб развивается незаметно! Поэтому регулярные профилактические осмотры и УЗИ щитовидной железы особенно важны после 30 лет.
🟡ДИАГНОСТИКА ЗОБА:
🔰Анализы крови на:
🔹ТТГ,
🔹Т4 свободный,
🔹Т3 свободный,
🔹антитела к ТПО и ТГ (при подозрении на аутоиммунный процесс).
🔹Если известно, что есть или предполагается гипертиреоз и тиреотоксикоз (болезнь Грейвса-Базедова), то важно определить АТ-рТТГ.
🔹В случае обнаружения узлов, специалист может назначить исследование уровня кальцитонина в крови для исключения редкого типа рака — медуллярного, который развивается из С-клеток.
🔰УЗИ щитовидной железы.
🔰При необходимости — проводятся дополнительные обследования: тонкоигольная аспирационная биопсия узлов, сцинтиграфия.
🔰Компьютерная томография шеи используется если щитовидная железа сильно увеличена, вызывает выраженный дискомфорт и проблемы с дыханием. Этот метод также помогает найти аномально расположенную долю щитовидной железы (например, находящуюся за грудиной).
🟡НУЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ ЗОБ?
Да, в зависимости от причины и выраженности изменений:
🔸При лёгком эутиреоидном зобе часто достаточно йодопрофилактики.
🔸При гипотиреозе назначаются гормоны щитовидной железы (левотироксин).
🔸При токсическом зобе могут потребоваться тиреостатики или другие методы лечения.
🔸При крупных узлах или подозрении на злокачественность — хирургическое лечение.
⚠️Важно:
Самостоятельно "пить йод" или "пить гормоны" без рекомендаций врача опасно! Неправильное лечение может усугубить ситуацию.
🟡ЧТО Я РЕКОМЕНДУЮ СВОИМ ПАЦИЕНТАМ?
✅Регулярно проходить профилактическое обследование щитовидной железы.
✅Следить за уровнем йода в рационе (добавлять в пищу йодированную соль, но не увлекаться БАДами без рекомендации врача).
✅При первых признаках изменений обращаться к врачу-эндокринологу.
✅Помнить: увеличение щитовидной железы — это симптом, а не приговор. Главное — вовремя выявить и правильно лечить.
Ваше здоровье — это инвестиция в себя.
🔰Если Вы заметили изменения в области шеи, чувствуете усталость, набираете вес без видимой причины или хотите проверить состояние своей щитовидной железы, я готова помочь Вам разобраться в ситуации и сохранить здоровье.
Я помогу точно определить состояние вашей щитовидной железы и подобрать индивидуальное лечение, чтобы Вы были полны энергии, здоровы и чувствовали себя отлично каждый день.
🟢ЧЕК-ЛИСТ: "ПРОВЕРЬ СВОЮ ЩИТОВИДНУЮ ЖЕЛЕЗУ ЗА 1 МИНУТУ"
Ответьте на вопросы:
Если хотя бы на 2 и более вопросов Вы ответили «Да», рекомендую записаться на консультацию к эндокринологу.
🔻1. Замечаете ли Вы утолщение или припухлость на передней поверхности шеи?
🔻 2. Стало ли трудно глотать, особенно твёрдую пищу или большие таблетки?
🔻 3. Ощущаете ли Вы "ком в горле" без явной причины?
🔻4. Замечаете ли изменение голоса — осиплость, грубость?
🔻5. Испытываете ли Вы беспричинную усталость или сонливость, даже если выспались?
🔻6. Набираете ли вес без изменений в питании и физической активности?
🔻7. Стало ли чаще биться сердце даже в покое?
🔻8. Ощущаете ли внутреннюю дрожь, тревожность, вспыльчивость?
🔻9. Появилась ли у Вас чувствительность к холоду или, наоборот, жар?
🔻10. Есть ли случаи заболеваний щитовидной железы у ваших близких родственников?
Результаты:
- 0–1 "Да" — скорее всего, всё в порядке. Профилактический осмотр 1 раз в год обязателен.
- 2–4 "Да" — повод углубленно обследовать щитовидную железу.
- 5 и более "Да" — рекомендую не откладывать визит к эндокринологу.
Щитовидная железа — маленький, но важный орган. Её здоровье нужно беречь!
Берегите себя и будьте здоровы❤️🔥
Ваша, Доктор Тимченко 🩺
Если хотите узнать больше интересного о своем здоровье — ставьте лайк 👍🏻 и подписывайтесь на мой канал!🔽