К ортодонту О.А. Барановой обратились родители с девушкой-подростком 15 лет. Проблема была в выступающем вперед верхнем зубе, изредка были головные боли.
Первичная консультация ортодонта и ортодонтическая диагностика
На первичной консультации ортодонт объяснила, что кривые зубы свидетельствуют о недоразвитии челюстей и начинать работу по исправлению прикуса у подростка следует именно с развития челюстей и, таким образом, создания места для зубов. Необходимо простимулировать рост верхней челюсти, чтобы для неровно растущего зуба стало достаточно места в зубном ряду. Пациентка находится в том возрасте, когда еще продолжается рост скелета, и воздействие на челюсти дает положительный и стабильный эффект. В данном случае было выявлено недоразвитие верхней челюсти в переднем отделе. Именно из-за этого правый верхний клык не уместился и стоит вне зубного ряда. Нижняя челюсть, будучи подвижной, всегда подстраивается под верхнюю. Поэтому при изменении размера верхней челюсти мы предполагаем увидеть и новую позицию нижней. Мы поможем нижней челюсти занять более физиологичное положение в черепе и всей постуре. Сделаем мы это при помощи работы остеопата и нейромышечного стоматолога. Вместе сними мы выработаем совместный план лечения, чтобы изменение прикуса не усугубило функциональную проблему, а наоборот помогло ее устранить и благотворно повлияло в дальнейшем на здоровье ВНЧС, шею, дыхательные пути. Так как по осанке и положению головы пациентки было выявлено, что нижняя челюсть занимает на период «До лечения» неудобное, нефизиологичное положение. По-другому при недоразвитой верхней челюсти и не бывает.
Выполнена комплексная ортодонтическая диагностика, куда вошли фотометрия, сканирование зубов (создание цифровых слепков), расчеты по моделям челюстей, компьютерная томография челюстей, телерентгенограмма головы в двух проекциях, консультация остеопата, консультация нейромышечного стоматолога.
На ТРГ видно, что шейный лордоз (изгиб шейного отдела позвоночника) сглажен, голова занимает переднее положение. Это компенсация нарушения постуры. Дыхательные пути при таком положении нормальной ширины. При работе с осанкой (коррекция положения головы и шейного лордоза) важно сохранить нормальную ширину дыхательных путей, на это и будут направлены усилия и остеопата, и ортодонта.
Диагноз ортодонта: скученность фронтальной группы зубов нижней челюсти, ротация зубов 16, 14, 24, 26, 27; вестибулярное положение зуба 13. Прямая резцовая окклюзия. Смещение верхнего косметического центра вправо. Дистальная окклюзия (зубо-альвеолярная форма). Скелетный класс III.
Консультация остеопата
В ходе консультации остеопат В.В. Быстров при осмотре стоя выявил, что имеется асимметрия положения плечевого пояса – наклон и разворот вправо. Наклон и выдвижение головы вперед. Внутренняя ротация бедер. Варусная установка правой стопы, вальгусная установка левой стопы. При проведении теста общего прослушивание центр тяжести распределяется равномерно, с проявлением левостороннего баланса. При осмотре лежа - функционально короткая правая нога. Ограничение подвижности левого КПС, висцеры таза слева. Напряжение мышц плечевого пояса справа. Напряжение мышц сгибателей шеи с 2-х сторон, разгибателей шеи – слева. Основание черепа подвижно. Верхняя челюсть стоит в горизонте. Корень языка свободен. Компрессия обоих ВНЧС.
Диагноз остеопата: Соматическая дисфункция региона стоп, таза, грудного отдела, шеи. Смешанный тип дисфункций с преимуществом восходящих структуральных.
На основании остеопатической диагностики рекомендовано провести 2-3 сеанса остеопатической коррекции до начала ортодонтического лечения (раз в 7-10 дней), а затем продолжать остеопатическое сопровождение на протяжении всего ортодонтического лечения (обычно посещение остеопата поводится после каждого визита к ортодонту) или при появлении у пациента функциональных жалоб на фоне исправления прикуса. Также остеопат рекомендовал постоянно использовать функциональные ортопедические стельки, изготовленные у нас в клинике нейромышечным стоматологом с использованием остеопатических тестов.
Консультация нейромышечного стоматолога
На консультации нейромышечный стоматолог А.В. Галеев провел осмотр пациентки и спланировал свое участие в комплексном лечении. Намечена компьютерная диагностика, электро-нейростимуляция (TENS) и изготовление функциональных ортопедических стелек.
План комплексного лечения с участием ортодонта, остеопата и нейромышечного стоматолога
1. Остеопатическая коррекция для разблокировки нижней челюсти (2-3 сеанса у остеопата).
2. Электро-нейростимуляция (TENS) для расслабления жевательных мышц, определение при помощи компьютертного миографа физиологичной высоты прикуса, изготовление прикусного шаблона.
3. Изготовление индивидуальных стелек с учетом постуры.
4. Ортодонтическое лечение при помощи индивидуально изготовленного пластиночного аппарата, который стимулирует развитие верхней челюсти и в длину, и в ширину. Нижняя челюсть за счет специальной конструкции аппарата (выемки для нижних зубов) будет занимать правильное положение относительно верхней и постуры в целом и тоже развиваться. Это положение нижней челюсти было смоделировано техником по прикусному шаблону, полученному после TENS.
5. Лечение брекетами для выравнивания зубных рядов и создания физиологичных межзубных контактов.
ЭТО ФРАГМЕНТ. Продолжение статьи об ортокраниодонтии в Москве ЗДЕСЬ