Термином «имбецильность» у детей называют среднюю степень олигофрении или умственной отсталости. Это тяжелая патология развития, как правило, врожденная. Ребенок с имбецильностью способен обслуживать себя, освоить простейшие бытовые навыки, но не способен к сложным мыслительным операциям и действиям.
Имбецильность — инвалидизирующее расстройство, дети с этим диагнозом нуждаются в постоянном присмотре. Она тяжелее, чем дебильность, при которой ребенок может быть адаптирован социально и освоить упрощенную школьную программу, но легче, чем идиотия, при которой пациент не способен обслуживать себя.
По сравнению с другими видами умственной отсталости имбецильность встречается довольно редко – примерно во 20% случаев. По статистике, она наблюдается у 4 человек из 10000. Как правило, проявляется очень рано, уже в первые недели жизни можно заметить отличия от нормального развития ребенка. Подробнее об этом заболевании расскажут наши эксперты.
Причина возникновения
Заболевание чаще всего формируется еще во время внутриутробного развития. На его возникновение влияет ряд причин — как внешних, так и внутренних.
Внутренние факторы, провоцирующие развитие патологии:
● генетическая предрасположенность;
● генные, хромосомные аномалии и вызванные ими заболевания: синдром Дауна, синдром Ангельмана;
● инфекционные болезни, перенесенные матерью в период беременности: краснуха, цитомегаловирус, сифилис, токсоплазмоз;
● резус-конфликт матери и плода.
Дополнительными внешними повреждающими факторами могут быть:
● употребление матерью в период беременности алкоголя и психоактивных веществ, а также некоторых лекарств;
● полученные большие дозы облучения (например, во время частых рентгеновских исследований);
● недостаток йода;
● скудное питание матери при беременности, дефицит витаминов и микроэлементов;
● родовые травмы: асфиксия, повреждения плода;
● черепно-мозговые травмы;
● перенесенные в ранние годы инфекции.
В неблагополучных семьях имбецильность в ранние годы развивается при недостатке полноценного питания и общения со взрослыми.
Симптомы и осложнения
Главным симптомом имбецильности является заметное отставание в умственном развитии и связанное с этим снижение когнитивных способностей, недоразвитие моторики и речи. Дети-имбецилы имеют сниженный коэффициент интеллекта. В зависимости от интеллектуальных показателей имбецильность разделяют на 3 подвида:
● легкая (IQ 35–50);
● средняя (IQ 25–34);
● тяжелая (IQ 20–25).
Имбецильность часто бывает связана с различными физическими аномалиями, у больных наблюдаются дефектный прикус, микроцефальный или гидроцефальный череп, заметное отстояние ушей от черепа.
В зависимости от преобладающих черт характера дети с имбецильностью бывают добродушные, застенчивые, агрессивные или злобные. У них могут варьироваться поведенческие реакции — от равнодушия и апатии, до высокой подвижности нервной системы.
Может различаться мимика, от обедненной, при которой лицо похоже на застывшую маску, до чрезвычайно активной. Заметно нарушена координация движений, либо моторика совсем не развита. Движения и походка неуклюжие, скованные, они не могут совершать мелкие точные движения руками. В связи с этим больным недоступны многие бытовые навыки и повседневные действия.
Речь у имбецилов появляется поздно и развивается слабо, словарный запас, как правило, скудный — до 350 слов. Ребенок не умеет строить предложения и не способен составить связный рассказ. При легкой степени имбецильности он способен освоить простейшие навыки счета и чтения по слогам, но сложные мыслительные операции, абстрактное мышление остаются недоступными.
Мышление имбецилов примитивно, для них невозможны операции обобщения, они мыслят по заданным шаблоном, однако процесс мышления последовательный. У них снижены воля и внимание, малый объем памяти, низкий кругозор, их обучаемость низкая.
Им мало свойственны инициатива и познавательный интерес. Однако их можно научить обслуживать себя, убирать в доме, делать простейшие трудовые действия (вроде наматывания ниток).
В незнакомой обстановке такие больные испытывают растерянность, склонны к асоциальному поведению. Их эмоциональные проявления бедны, они могут стремиться к общению с окружающими, но в то же время боятся его. Они откликаются на похвалу, но очень расстраиваются из-за порицаний, очень привязываются к родителям или опекунам. Как правило, не запоминают и не узнают посторонних людей, пугаются их.
В подростковом возрасте может появиться сильное сексуальное влечение и стремление к его удовлетворению, невзирая на правила поведения в обществе. Если имбецил склонен к агрессии, со временем он может представлять собой угрозу для окружающих.
Диагностика и лечение
Диагноз устанавливается на основании уровня IQ. Для подтверждения требуется сбор анамнеза, а также психологическое тестирование с применением шкалы Векслера. Для более точного выявления причин заболевания используются инструментальные методы — КТ, МРТ, ЭЭГ, ангиография сосудов головного мозга, реоэнцефалография.
Врожденная имбецильность может быть выявлена во время внутриутробного развития плода и определяется с помощью скрининговых тестов.
Лечение имбецильности симптоматическое. Врач может назначить препараты для стимуляции активности головного мозга и улучшения кровоснабжения — ноотропы (например, пирацетам), психостимуляторы.
При необходимости применяются нейролептики, транквилизаторы (в случае повышенной возбудимости, агрессии, неадекватном поведении). По показаниям используются препараты для дегидратации, такие как сульфат магния и фурасемид. При наличии судорог проводятся противосудорожные процедуры или назначаются противоэпилептические средства.
Детям с имбецильностью необходимо постоянное наблюдение у врача-психоневролога, при необходимости возможно посещение более узких специалистов: детского психиатра, логопеда-дефектолога.
Прогноз заболевания зависит от степени снижения когнитивных способностей и времени диагностики. При раннем выявлении и легкой степени выраженности имбецильность поддается частичной коррекции с помощью методов специальной педагогики (олигофренопедагогики).
Коррекционная работа с детьми имбецилами должна быть систематической и сочетаться с постоянным наблюдением у врача. Обучение таких пациентов проводится на дому по специально разработанной программе или в спецшколах.
Очень многое зависит от взаимодействия родителей с ребенком имбецилом. Желательно создать в доме безопасную среду, где ему будет проще ориентироваться. Хорошо помогают короткие инструкции, указатели, маркировка на бытовых приборах, расположение предметов на постоянных местах, чтобы ребенок мог их запомнить.
Для развития речи рекомендуются занятия с логопедом. Пациента важно научить навыкам гигиены и самообслуживания, примитивному счету и чтению. Также с ним можно проводить занятия по развитию памяти, мышления и внимания.
Если вам понравилась статья, не забудьте поставить лайк и подписаться на наш канал, чтобы не пропустить другие интересные статьи о психических заболеваниях.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.